流行病學
病人和無症狀帶菌者為主要傳染源。消化道傳播，則主要通過污染水源、食品、牛奶、飲料等，散發或暴發流行，表現為“旅遊者腹瀉”或食物中毒經志願者證明，致病菌量為108～109個，高於菌痢、傷寒、霍亂，故人與人之間直接傳播機會不多。人群對ETEC普遍易感，成人小兒均可發病。
病因
ETEC定居於小腸表面，不損壞也不侵入腸黏膜上皮細胞，通過產生腸毒素引起分泌性腹瀉。常見的血清型有10餘種，如O6、O8、O15O25、O27、O42、O63、O87O148、O159等。
發病機制
腸毒素分不耐熱腸毒素(LT)和耐熱腸毒素(ST)2種。1株大腸埃希桿菌可同時產生LT和ST，也可只產生1種。LT是一種蛋白質，由1個A亞單位和5個B亞單位組成，分子量為85000，60℃ 10min即可滅活。其抗原性和毒性與霍亂毒素相似，引起腹瀉的機制也與霍亂毒素相同，刺激細胞環磷酸腺苷(cAMP)增多，引起小腸持續過度分泌而腹瀉。ST是一種低分子量(5000)多肽半抗原100℃ 30min活性仍不喪失，有STa和STb兩個亞型，與腸上皮細胞膜上的神經節苷脂受體結合，刺激細胞環磷酸鳥苷(cGMP)增多，使小腸短期過度分泌引起腹瀉。由LT與ST所致之分泌性液體相同，近似於等滲碳酸氫根濃度為血漿的兩倍左右，鉀離子為血漿的5～6倍。
臨床表現
1.潛伏期 一般為0.5～7天。
2.症狀 表現為分泌性腹瀉，為水樣便。伴有腹部痙攣、噁心、嘔吐、寒戰、頭痛、肌痛，很少發熱病程4～7天病情輕重不等，可以僅有輕微腹瀉，也可呈重症霍亂樣，重度脫水，酸中毒，甚至死亡成人常感染產ST和LT的菌株，小兒以單產ST的菌株多見，故成人腹瀉較重，持續時間長302醫院收治1例成人ETEC腸炎患者，每天水樣便多達9000ml，病程長達38天。
併發症：
並發脫水,酸中毒等
診斷
根據臨床及流行病學特徵可提出擬診。
鑑別診斷：
主要應與霍亂進行鑑別，其次需要鑑別的尚有病毒性腸炎，沙門菌腸炎等。
檢查
確診必須大便培養大腸埃希桿菌並檢測ST、LT陽性。
治療
本病有自限性傾向，輕者可不用抗生素治療重者抗菌治療後可縮短排菌時間，主要選用司氟沙星（司帕沙星）或諾氟沙星合用十六角蒙脫石或小檗鹼。劑量同EPEC之治療本病治療重點是糾正脫水，酸中毒和低血鉀輕症可用ORS液，重者需要靜脈補液，首選“5∶4∶1”液，即每1000ml液體加氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g氯化鉀1g 。
預後預防
預後：
ETEC腸炎預後良好，重者有如霍亂樣，中重度脫水，酸中毒甚至死亡。
預防：
1.預防醫院內交叉感染
2.應使用多西環素治療，可縮短排菌時間。
