基本概述
腰疼病是以腰部一側
腰疼病腰疼病治療的診斷要點
臨床以腰部一側或兩側發生疼痛為主要症狀。腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或內傷症狀。腰椎X線照片等檢查，常可見異常。引起腰痛病的原因很多，約有數十種，比較常見的有腎虛、腰部骨質增生、骨刺、椎間盤突出症、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。
腰痛治療的辨證分析
《備急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少陰，少陰腎也。十月萬物陽氣皆衰，是以腰痛。二曰風脾，風寒著腰，是以腰痛。三曰腎虛，役用傷腎，是以腰痛。四曰暨腰，墜墮傷腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，為地氣所傷，是以腰痛。痛下止，引牽腰脊，皆痛”。腰痛可因感受寒濕、濕熱，或跌仆外傷，氣滯血瘀，或腎虧體虛所致。其病理變化常表現出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標的特點。
診斷
可教授通過下列幾個步驟：
①詳細詢問病史包括年齡性別職業作業環境及發病誘因碩士青年人腰痛多半為腰肌勞損而老年人以腰椎骨關節病和骨質疏鬆伴有壓縮性骨折居多超負荷重體力勞動後常可發生腰肌勞損身體瘦弱的女性常因勞累後而感腰痛肺結核或淋巴結核病人經過發生腰痛時要考慮脊柱結核有癌瘤病史者出現腰痛要考慮脊柱轉移瘤急性腰痛臥床休息後明顯好轉者要想到急性腰肌勞損腰痛伴有單側下肢後外側痛咳嗽時疼痛加劇者應考慮腰椎間盤突出浙江②全面矯形從事外科檢查及神經四川系統檢查正常脊柱在胸椎部輕度向後呈弧形我國突出腰椎輕度前凸若正常生理曲線有改變則表明脊柱不正常腰椎平直或向一側傾斜要考慮急性腰肌勞損腰椎間盤突出碩士或後關節突有病變銳角後突畸形可能是骨結核或陳舊性骨折腰椎前凸加深有可能為腰椎向前滑脫腰椎的壓痛點有助於了解腰肌勞損的部位(見圖)常見的壓痛區在第腰椎的橫突處髂嵴及骶髂關節處急性腰肌勞損時腰部活動明顯受限科室慢性勞動腰部時活動不受限腰椎骨關節病時腰椎活動部分受限強直性脊柱炎時腰部活動不僅前屈後伸受限側方活動也受限若患者伴有下肢痛拉塞克氏征（仰臥直腿高舉試驗）呈陽性應考慮有腰椎間盤現任突出症的可能注意檢查兩下肢肌肉有無萎縮下肢腱反射有無低下或消失小腿及足部有無感覺障礙這些都反映脊神經根是否受損③實驗室檢查先天性(發育性)退行性病變外傷腰肌勞損等專業疾病的化驗檢查都無異常腰椎結核骨髓炎及腫瘤時血沉會加快在惡性腫瘤有時鹼性磷酸酶升高在強直性脊椎炎有時HLAB（人類白細胞抗原B試驗）陽性④X射線檢查先天性發育性異常可在X射線照片上看到骨結核腫瘤骨髓炎及強直性脊柱炎亦可在X射線照片看到明顯改變腰椎骨質增生時可在X射線照片上看到骨和關節的不同治療程度骨贅腰肌勞損的X射線檢查無異常對一些腰痛普通X射線檢查尚難肯定診斷參加時有時採用脊髓造影電子計算機體層掃描(CT)或磁共振檢查
易患人群
1、年齡方面
本病多發於25～50歲的人群，占整個發病人數的75%以上。一方面，這個年齡階段，椎間盤退化和骨質增生都已經開始。另一方面，這個年齡段的人往往負擔高強度的勞動，腰部肌肉、韌帶、腰椎等長期處於勞損狀態，所以容易罹患腰腿痛。
2、性別方面
腰腿痛多見於男性。這是由於男性在社會工作中從事體力勞動的比例大於女性，腰部肌肉、韌帶、腰椎等負荷亦長期大於女性，誘發腰腿痛的機會也較多。
3、職業方面
本病為常見病多發病，廣泛地存在於各行各業中，但仍以勞動強度較大的產業多見。
此外，長期處於坐位工作的人員亦有相當大的比例患病。如長期坐位的腦力勞動者和司機、勞動強度大的搬運工人、久站久立的售貨員、紡織工人等都是腰腿痛的好發人群。
4、環境方面
長期工作或居住於潮濕及寒冷環境中的人。因這類人群容易罹患風濕類風濕性關節炎等炎症，從而引發腰腿痛。
5、其他方面
罹患腫瘤，或先天性發育及姿勢異常（血管畸形、遊走腎等）的人群容易引發腰腿痛。
發病原因
1、腰肌勞損：腰肌勞損是一種慢性病，也是常見的骨科疾病。腰肌勞損主要是以腰部隱痛反覆發作，勞累後加重，休息後緩解等為主要表現的疾病。疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時輕時重，纏綿不愈，所以專家提醒在日常生活過程中，對腰部有效的防護是很有必要的。
2、腰椎間盤突出：長期勞損、外傷、退行性病變等腰椎間盤突出時有發生，由於椎間盤髓核纖維環破裂導致髓核突出，壓迫神經引起患者出現腰部疼痛的症狀。尤其是患者在乾重活、長時間行走後腰部疼痛的症狀加重。
3、腰椎骨刺：長期勞損、外傷、不良的坐姿等都易導致腰椎骨刺的發生，患者開始出現腰背酸痛、僵硬、休息後明顯稍活動後反而好轉但活動過多則加重。
臨床表現
腰疼是一個症狀，不是一個獨立的疾病，引起腰疼的原因很多，絕大多數原因已經知道，但仍有少數腰疼的原因尚未明確，常見的病因可概括為五大類。
腰疼的原因之一：由於脊柱骨關節及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。
腰疼的原因之二：由於脊髓和脊椎神經疾患引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。
腰疼的原因之三：由於內臟器官疾患所引起。如子宮及其附屬檔案的感染、腫瘤可引起腰骶部疼疼，這種病人往往同時伴有相應的婦科症候。
腰疼的原因之四：由於精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但並無客觀體徵，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識來解釋，這種腰疼常為癔病的一種表現。
腰疼原因之五：由於精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但並無客觀體徵，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識來解釋，這種腰疼常為癔病的一種表現。
可見，引起腰疼的原因是多方面的，也是比較複雜的，所以出現持續且不明原因的腰疼，不要掉以輕心，應儘快到醫院確診，避免某些嚴重疾病的發展。
綜合治療方法
腰疼病長期以來，影響患者的正常生活，工作，帶來了很多麻煩，有些患者四處求醫，反覆發作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一層陰影，腰疼能不能徹底治癒，需要注意三個環節，1.及時明確診斷；2.及時有效的綜合治療；3.及時的功能鍛鍊，做好日常保健，此三個環節缺一不可。及時明確診斷：腰疼可能由多種疾病引起，其中腰肌勞損，腰椎間盤突出症最為多見。所以如果發現有類似的情況應及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。及時有效的綜合治療：經確診後及時正規有效的治療是很關鍵的，在這方面，建議腰疼患者使用金柱康腰帶，它採用的是熱療、磁療和牽引固定功效，達到行氣活血、破瘀散結、溫經通絡，起到松解神經根及軟組織粘連，緩解肌肉緊張及痙攣，有利於髓核還納，恢復腰椎活動功能，使臨床症狀緩解，神經根受壓症狀全部解除。及時的功能鍛鍊和康復後保健：腰疼在正常的治療方面，除了積極治療原發疾病外，後期的功能鍛鍊和康復保健也是必不可少的。一般主張治療與功能鍛鍊同時進行，避免愈後併發症，配合正確的功能活動，形成一個良好的生活習慣，康復後的保健至關重要，所以愈後保健是很有必要，做到以上幾個方面，腰疼可以治療。
治療
寒濕型【證見】腰部冷痛重著，轉則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。
【治法】散寒祛溫，溫通經絡。
【方藥】
1．主方甘姜苓術湯(張仲景《金匱要略》)加味
處方：乾薑12克，炙甘草9克，白朮15克，茯苓20克，杜仲、獨活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。
2．中成藥
（1）舒絡止痛貼，每付一貼，可貼三天，用藥十付為一療程。
(2)腰息痛，每次2粒，每日3次。
(3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。
(4)舒筋活絡丸，每次1-2丸，每日2次
3．單方驗方
(1)二術苡仁湯(劉國普驗方)
處方：白朮30克，薏苡仁20克，蒼朮15克。水煎服。
(2)乾薑蒼朮散(李振瓊《奇效驗秘方》)
處方：乾薑50克，蒼朮10克，當歸15克，95％酒精適量。將上藥研細末，過篩，於患部外敷熱烤。每日1次。
(3)強腰散(張鑒銘驗方)
處方：川烏30克，肉桂30克，乾薑30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。將上藥共研為極細粉末，每次30～50克，開水沖調如糊狀，攤於紗布，趁熱時敷貼於痛處，隔日1換。
4.食療偏方
（1）海帶25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日飲服一次。
（2）生韭菜（或根）500g。搗汁溫服，每次500ml，每日2次。
（3）淡菜300g。烘乾研末，與黑芝麻150g炒熟，拌勻，早晚各服一匙。
（4）芝麻15g，大米100g。將芝麻用水淘淨，輕微炒黃後研成泥狀，加大米煮粥。每日一劑，供早餐食用。
危害
腰腿痛病因多樣，關節損傷、關節退變、各類炎症、腫瘤、發育及姿勢異常等皆可致病。腰腿痛疼痛嚴重者，在大腿、小腿處可現放射性劇痛；腰部則肌肉痙攣，出現側彎。嚴重影響患者的日常工作和生活。除了鑽心疼痛之外，一些特定病因所致的腰腿痛甚至還誘發其他疾病，如因腰骶部脊髓腫瘤所致的腰腿痛，隨著神經根受累逐漸增多並加重，會出現大小便失禁和椎管梗阻等，令病情更加棘手！預防
預防腰痛應避免坐臥濕地，若涉水、淋雨或身勞汗出後即應換衣擦身，暑天濕熱鬱蒸時應避免夜宿室外或貪冷喜水。勿事勉力舉重，不作沒有準備動作的暴力運動。本證本在腎虛，故應避免房事及勞役過度。腰痛的護理，可作自我按摩，活動腰部，打太極拳，勤洗澡或用熱水洗澡。腰痛是指腰部一側或雙側疼痛連脊椎的一種症狀，男女均有發生，女性居多。據統計，婦科門診以腰痛為主的患者約占就診數的10％。常見原因主要有以下幾種：一、腰肌勞損長期從事站立操作諸如紡織、印染、理髮、售貨等工作的婦女，由於持續站立，腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱，局部可積聚過多的乳酸，抑制了腰肌的正常代謝，也可導致腰肌勞損而引起的腰痛。經常背重物，腰部負擔過重，易發生脊椎側彎，造成腰肌勞損而出現腰痛。
二、泌尿系統感染由於女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛門，常有大腸桿菌寄生，加之女性生理方面的特點，尿道口污染的機會較多，若忽視衛生，則容易發生泌尿系感染。腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多，表現為腰部脹痛、嚴重者沿輸尿管放射至會陰部。除泌尿系統感染外，泌尿繫結石、結核等疾患，亦會引起腰痛。
三、生殖器官疾病女性的生殖器官在一生中要行經四百次左右，還負擔著懷孕、分娩等使命；有的婦女還經歷流產、節育手術等。故生殖器官炎症的發病率較高，如輸卵管炎、盆腔炎等。這些炎症容易並發腰痛，子宮後傾、後屈，也是女性腰痛的原因之一，子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴重生殖器官疾患，都會引起壓迫性牽連性腰痛。
四、受涼、創傷罹患風濕、類風濕關節炎的婦女，多因在月經期、分娩和產後受風、濕、寒的侵襲，導致脊椎長骨刺而誘發腰痛。若腰部曾扭傷，可能發展為椎間盤脫出，出現較重的腰痛，甚至影響脊椎的屈伸和轉動。
五、孕期及產褥期勞累懷孕期間，隨著胎兒逐漸長大，孕婦腰骶及盆腔各關節韌帶鬆弛，同時子宮重量亦隨著胎齡的增長而增加，致使身體重心前移。為了保持身體平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，則易引起腰痛。妊娠期間，胎兒發育需要充足的鈣、磷等營養物質，若膳食中攝入量不足，可造成孕婦骨質軟化脫鈣，亦會引起腰痛。產褥期出血過多，或勞動過早、過累以及受涼等，也可造成腰痛。
六、腰椎病變多見於老年婦女，隨著年齡的增長，腰椎神經的壓迫症狀也會隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎柱滑脫是較常見的一種病變，容易引起腰椎管狹窄，壓迫脊髓和神經根，導致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨質疏鬆所致的椎體塌陷性骨折。老年人的骨贅形成可引起脊椎僵硬，也可導致持續性腰痛。
