腦脊液乳酸

腦脊液(CSF)中的乳酸濃度在很大程度上取決於中樞神經系統(CNS)的糖酵解作用,與血中的乳酸量無關。

正常值

0.999-2.775mmol/L。

臨床意義

異常結果:升高:細菌性腦膜炎,如化膿性、結核性腦膜炎、大腦組織缺血、缺氧、低碳酸血症、腦積水、腦梗死、蛛網膜下腔出血、癲癇狀態、腦腫瘤、尿毒症。

需要檢測的人群:出現高燒,皮膚疹,嚴重頭痛,食欲不振,癲癇等症狀的人。

注意事項

檢查前:受檢查者應停止服用腎上腺素、異丙腎上腺素、哌替啶、菸鹼、阿司匹林等藥物,並保持合理的飲食和作息。

檢查時:消除緊張焦慮的情緒。

不適宜人群:沒有。

檢查過程

1、患者側臥於硬板床上,背部與桌面垂直,頭部儘量向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀幹儘可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部,另一手挽雙下肢膕窩處並用力抱緊,使脊柱儘量後凸以增寬椎間隙,便於進針。 2、確定穿刺點,通常以雙側髂棘最高點連線與後正中線的交匯點為穿刺點,此處相當於第3-4腰椎棘突間隙,有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。 3、常規消毒皮膚後戴無菌手套、蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。 4、術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4-6cm,兒童約2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),可見腦脊液流出。 5、放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若繼續做queckenstedt試驗,可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓後,由助手先壓迫一側頸動脈約10s,再壓另一側,最後同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈後,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫後10-20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈後,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力後緩慢上升,放鬆後又緩慢下降,示有不完全阻塞。但是顱內壓增高者,禁做此試驗。 6、撤去測壓管,收集腦脊液2-5ml送檢;如需作培養時,套用無菌試管留標本。 7、術畢,將針芯插入後一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。 8、去枕平臥4-6小時,以免引起術後低顱壓頭痛。

相關疾病

尿毒症昏迷,溶血尿毒症綜合徵,嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合徵,特發性癲癇綜合徵,老年人尿毒症性肺炎,尿毒症肺炎,早期嬰兒型癲癇性腦病,小兒癲癇發作誘發失語綜合徵,尿毒症

相關症狀

持續高燒,繼發性癲癇,新生兒期癲癇持續狀態,癲癇性頭痛,癲癇性人格改變,癲癇的植物神經性發作,癲癇的失神發作,癲癇的全身強直-陣攣發作,癲癇的複雜部分性發作,癲癇的單純部分性發作

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