腦瘤性卒中

腦腫瘤以卒中樣發病者叫做腦瘤性卒中。腦瘤性卒中和腦卒中很相似,同樣都是以偏癱、失語、口眼歪斜等為主要臨床表現,需要很好鑑別。

鑑別

如何鑑別腦瘤性卒中和腦卒中呢?以下幾點可作參考。

(1)腦瘤性卒中一般多不伴高血壓,而腦卒中多有高血壓病史。

(2)腦瘤性卒中多為轉移瘤所致,有原發病灶,以肺癌轉移為最多見,所以,多有原發病的表現。而腦卒中則無相關疾病症狀。

(3)腦瘤性卒中常經脫水及對症治療後,症狀好轉後又症狀反覆,仍會再加重;腦卒中經治療好轉後,一般不會再反覆。

(4)腦瘤性卒中偏癱較輕,並常伴有癲癇發作;腦卒中偏癱重,癲癇發生率很低或沒有。

(5) 腦瘤性卒中眼底檢查視乳頭水腫較重,且常進行性加重;而腦卒中視乳頭水腫往往較輕,多數經治療後很快消失。

(6)腦瘤性卒中腰椎穿刺腦脊液壓力多較高,且呈持續性升高,蛋白質含量也甚高;腦卒中腰穿腦脊液壓力到後期漸近正常,蛋白質含量也基本正常。

總之,腦瘤性卒中一般而言,發病相對較慢,症狀多為持續性、進行性加重;而腦卒中發作只是其特殊表現而已。只要留心多能鑑別,必要時作頭顱CT掃描,即可明確診斷。

常被誤診

腦腫瘤以卒中樣發病者,常被誤診為腦血管病。究其原因主要有以下幾點:(1)臨床醫生往往由於過分強調腦腫瘤發病緩慢的特徵,而對特殊起病形式認識不足。(2)老年腦腫瘤患者多伴有腦動脈硬化和腦萎縮,顱內空腔變大,在疾病的一定階段,顱內壓增高症狀不易表現出來,加之老年人疼痛閾高,對疼痛刺激不敏感,腦腫瘤的“三大主症”不明顯,所以,對合併高血壓、動脈硬化的老年人,一旦發病使人最容易想到腦血管病。(3)脫水劑的套用減輕了腦水腫,部分患者病情可得到暫時緩解,與缺血性腦血管病相似。(4)位於額葉、顳葉等“啞區”的腫瘤,早期常無定位體徵。(5)忽視了腦轉移瘤原發病的臨床表現。

避免誤診

腦瘤性卒中誤診為腦卒中者,臨床確實常見。那么,怎樣才能避免誤診呢?

(1)凡40歲以上,臨床診斷為腦血管病的患者,經治療後好轉,或好轉後反覆,或伴有進行性加重的顱內壓增高,以及腦脊液蛋白質定量檢查逐漸增高者,要高度警惕腦腫瘤。

(2)對無明顯高血壓、動脈硬化病史和體徵的患者,若突然出現偏癱時,應考慮有腦腫瘤的可能,需進行全面身體檢查,以排除腦轉移瘤。腦轉移瘤以肺癌多見,常規拍胸片及痰中找癌細胞等檢查,必不可少。

(3)老年患者在偏癱的同時,若伴有抽搐樣發作者,要首先排除腦腫瘤。

(4)腰穿測腦壓和腦脊液常規蛋白質定量等檢查,有助於腦瘤的診斷。如果多次檢查腦壓和蛋白質定量,有逐漸增高趨勢者,要首先考慮有腦腫瘤的可能。

對可疑腦腫瘤患者,應及時作CT掃描、腦血管造影等檢查,以防誤診誤治。

預防措施

1.養成良好的生活習慣,戒菸限酒。吸菸,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸菸,5年之後,世界上的癌症將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸菸喝酒的人,極易導致酸性體質。

2.不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品,保持良好的精神狀態。

3. 有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因,中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。

4. 加強體育鍛鍊,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。

5.生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉ok、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化,容易患癌症。應當養成良好的生活習慣,從而保持弱鹼性體質,使各種癌症疾病遠離自己。

6.不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋,發霉的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。

7.鍛鍊身體,服用一些提高免疫力的預防,免疫功能是自身天然防禦疾病的屏障,免疫功能失調,則免疫監視功能失去作用,不能清除突變細胞,也是引發腫瘤的原因之一。人參皂苷Rh2能夠通過多種途徑調節和增強機體免疫功能,對免疫系統具有保護作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2活性,提高巨噬細胞的吞噬功能和NK細胞的殺傷活性,從而發揮抗腫瘤作用。對免疫系統具有保護作用是Rh2優於其他抗腫瘤藥物的一大特點。人參皂苷Rh2作為免疫調節因子,還可促進白蛋白、γ球蛋白的合成,提高T細胞和巨噬細胞的功能,因而能抑制腫瘤細胞的增殖,同時還能抑制正常淋巴細胞染色體突變,穩定免疫系統,達到抗腫瘤效果。

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