疾病症狀
腎示意圖 如各種致病因素導致臟腑功能失調而產生的內生五氣，如內風、內寒、內濕、內燥、內火，以及淤血阻滯，常常成為導致腎臟疾病加重及發展的治病因素。
中醫認為，這種是由外邪侵襲，或勞欲過度，久病耗傷精氣等所致。中國科學院腎病檢測研究所《脈經》卷六：“此病，其色黑，其氣虛弱，吸吸少氣，兩耳苦聾，腰痛，時時失精，飲食減少，膝以下清。”治宜據辨證，相應採用補腎填精。滋陰溫陽，補腎納氣、通陽行水等法。
《素問·髒氣法時論》："患者，腹大脛腫，喘咳，身重，寢汗出，憎風，虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂。 1．水腫常以眼瞼開始（有部分患者水腫先從下肢開始），嚴重的波及全身甚至出現胸水及腹水。
2．高血壓是腎臟病表現之一。
3．尿頻（次數多）、尿急（憋不住尿）、尿痛（排尿時小腹及尿道痛）。
4．腰痛大多數為鈍痛，外科疾患可出現劇烈絞痛。
5．少尿或無尿每晝夜少於400毫升叫少尿，少於100毫升叫無尿。
6．多尿 每晝夜超過2500毫升叫多尿。
7．血尿即尿中含有血細胞，或化驗示潛血陽性（有加號）。
8．尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表現，化驗尿蛋白陽性是尿蛋白增高的可靠證據。
9．其它如食慾不佳、乏力、面色蒼白等。
10．各種腎臟病晚期出現腎功能不全、尿毒症一系列臨床表現。
此外，男性性功能障礙（陽痿、遺精、滑精、早泄、不孕）；女性不孕；各種性病等在中醫治療中也屬於這種疾病的範疇。
水腫是最常見的症狀之一，成年人的細胞外液如果增加水3公斤以上，臨床上就會出現水腫的症狀，腎炎的患者常常以水腫為首發症狀，但是水腫的輕重程度和此病的輕重程度不成正比，水腫特別重不一定是此病特別重，水腫特別輕也不一定是此病特別輕。所以說水腫並不是診斷此病預後的一個指標。水腫的特別在於：一般發生在細胞比較疏鬆的部位，水腫的性質比較軟，移動性也比較大，也就是今天起來，眼皮可能水腫的厲害，可是到了中午、下午可能臉腫的厲害，並水腫具有指凹性，用手按壓會出現坑，這是水腫的三個特點。當然要診斷腎臟病除了水腫外還應有腎臟病應具有的一些病症。建議水腫的朋友，如果水腫的原因還不清楚，如果已經確診為腎臟病，應儘快到專科醫院進行一個正規的治療，否則此病到達晚期或者到尿毒症期，不但要忍受疾病的痛苦，而且在經濟上要造成一個很大的損失。更重要的是對治療帶來很大的難度。
疾病診斷
腎病1.全身浮腫，呈凹陷性。
腎病 ＋＋＋＋）或２４小時尿蛋白超過０．１ｇ／ｋｇ，持續２周以上。
3.低蛋白血症：血漿總蛋白低於正常，以白蛋白降低更明顯，往往〈３０ｇ／Ｌ。而A２和β球蛋白則相對升高。
4.高膽固醇血症：血漿膽固醇常〉５．７ｍｍｏｌ／Ｌ（２２０ｍｇ／ｄｌ）。
腎病分類
1、慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎可發生於任何年齡，但以青、中年男性為主。起病方式和臨床表現多樣。多數起病隱襲、緩慢，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現。一般而言，凡有尿檢異常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水腫及高血壓病史，病程遷延，無論有無腎功能損害均應考慮此病，腎活檢病理檢查可確診並有利於指導治療和判斷預後。慢性腎炎早期應該針對其病理類型給予相應的治療，抑制免疫介導炎症、抑制細胞增殖、減輕腎臟硬化。
2、腎病綜合徵3、慢性腎衰竭
4、腎結石
5、腎囊腫（多囊腎）
6、糖尿病腎病
7、高血壓腎病
8、紫癜性腎炎
9、狼瘡性腎炎
10、小兒腎病
11、IgA腎病
腎病的中醫辨證分型
腎炎的起病多處於正虛邪實階段，外邪入侵手太陽肺經，入里及足太陽膀胱經，足少陰腎經及任督二脈。外邪以風寒為主，風位於六淫之首、百病之長，風性善行而數變，臨床中腎炎大都與風寒外侵入里，阻塞經絡，腎絡淤阻有關。
腎病的第二階段就是腎炎得不到控制，正虛邪實進而出現腎功能下降，可用八個字高度概括病因病機：“脾腎虧虛，濕濁淤阻”。
濕、即水液代謝失常，瀦留體內而水腫；
濁、即排毒失常侵及五臟六腑及大腦；
淤、即氣血運化受阻於腎臟導致腎功能不全或失常；
阻、即腎臟組織受淤濁之毒而部分壞死。
不同的患者，相同的病因，先有脾腎虧虛，後有濕濁淤阻，病程的發展表現不同而已，濕濁淤阻各有側重而已，在臨床辨證中要認真分析：
有的患者以脾虛為主，
有的患者以腎陰虛或腎陽虛為主，
有的患者以肝腎陰虛、水濕內停為主，
有的患者同時具有心肝脾肺腎五臟俱虛而兼有高度水腫、高毒素、濕濁淤阻的症狀，
有的患者以濁氣獨盛為主而兼有五臟虧虛的症狀，
有的患者以水飲等濕氣為主而兼有淤的症狀，
因此在辯證的基礎上，以調理脾腎為首要，以拔除濕濁淤阻為根本，則可轉危為安，重獲健康。
病因病理
腎病原理圖片 許多疾病可引起腎小球毛細血管濾過膜的損傷，導致綜合徵。成人的2/3和大部分兒童的此病的綜合徵為原發性，包括原發性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和急進性腎炎等。按病理診斷主要包括：微小病變性，膜性腎小球腎炎，系膜毛細血管增生性腎炎（膜增生性腎炎）和局灶節段性腎小球硬化症。繼發性綜合徵的原因為：感染、藥物（汞、有機金、青黴胺和海洛因等）、毒素及過敏、腫瘤（肺、胃、結腸、乳腺實體瘤和淋巴瘤等）、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜澱粉樣變、類風濕性關節炎腎病、硬皮病腎病及糖尿病等。成人的1/3和兒童的10%可由繼發性因素引起。
發生率
兒童75% 10% 6.0% 10%
成人15% 15% 50% 10%
主要原因
1．從血液流變學角度進行的研究可以證明，患者有血漿粘度、全血粘度、纖維蛋白含量以及血小板聚集性明顯增加的現象，而這些現象是導致腎細胞缺血或壞死的重要原因。
2．感染時此病的誘因之一，咽炎、扁桃體炎等感染都會引發此病，感冒則是引發、加重此病最常見的一種感染。
3．惡劣的外在環境因素如風寒，潮濕等都會造成人體自身的免疫功能和抗病能力的降低。
4．勞累過度造成人體免疫力降低，長期下去會引發此病。
5．長期憋尿容易引起膀胱損傷，尿液長時間滯留在膀胱還極易造成細菌繁殖，一旦返流回輸尿管和腎臟，其中的有毒物質就會造成腎臟感染，從而引發尿路感染、此病甚至尿毒症。
6．亂用藥而導致的屢見不鮮。很多感冒藥、消炎止痛藥、減肥藥和中草藥都有腎臟毒性，而這些藥物都十分常見，使用廣泛，沒有醫藥知識的市民在自我用藥時往往容易險象橫生。肥胖的人容易患高血壓、糖尿病等慢性病，而這些慢性病如果控制不好，長此以往就容易損害腎臟，間接引發此病。
7．食鹽過多容易引發。鹽的主要成分是氯化鈉。鈉是人體所必需的礦物質營養素，氯對胃酸的產生和維持人體血液的滲透壓有一定的作用，但是，食鹽中的鈉，在人體中含量過高可使體內積水，產生浮腫，能使血容量和小動脈張力增加，導致血壓升高，所以食鹽量高的人，高血壓的發病率也高。而高血壓極容易並發此病。
8．許多疾病可引起腎小球毛細血管濾過膜的損傷，導致此病綜合徵。成人的2/3和大部分兒童的此病綜合徵為原發性，包括原發性腎小球此病急、慢性腎小球腎炎和急進性腎炎等。
9．體液長期處於酸性環境，屬於鹼性的礦物質，微量元素被中和，更加速了各種此病的形成，酸性體質易引起腎功能低下。
生理學
腎臟是人體重要的排毒器官之一，所有進入人體的物質都要經過肝臟解毒，腎臟排出。腎臟還分泌人體必需的血管緊張素，調節血壓，分泌促紅細胞生成素等物質。
病理學
西醫認為，原發性腎小球疾病（原發性腎小球腎炎及綜合症）是因感染或過敏形成的免疫複合物堵塞腎小球基底膜導致的一系列免疫反應症狀。傳統學說認為循環免疫複合物或單位免疫複合物沉積腎小球基底膜內，補體不能激活分解免疫複合物，導致及加重腎小球損傷。中醫學認為，本症屬本虛標實之證，本虛是指肺、脾、腎三髒的虧虛。
病理特性
腎是主水之髒，腎水欲其充沛而不匱乏，自然是宜潤而惡燥。腎惡燥這個說法，由《宣明五氣篇》最早明文提出，後來就成了歷代醫家治此病時一直恪守的一條準則。辛潤腎燥之藥，應當是指菟絲子、巴戟天、補骨脂這一類潤藥，不是指肉桂、烏頭、附子一類的燥藥。明白這一點，在飲食宜忌方面，是會有一定啟發的。如食品中的辣椒、生薑之類其味雖辛，腎水枯燥者食之實屬不宜，因為這些食品之性不潤。 所以有了腎病以後，不能使用對腎臟有毒副作用的藥物，避免加重腎臟負擔，造成腎功能損害。
IGA腎病病因
1、腎中毒。引起腎中毒最常見的因素是藥物，包括藥物的直接毒性作用和過敏。一些藥物對於正常腎臟可能沒有太大的不利影響，但對於腎病患者，可能會導致較嚴重、甚至是不可逆的損害。2、妊娠。關於妊娠對IGA腎病的影響，各家報告不一。多數學者認為妊娠對IGA腎病的影響要比對微小病變、膜性腎病和輕度非IGA系膜增生性腎炎的影響要大。對於血壓和腎功能正常的IGA腎病患者，妊娠對腎臟病的自然病程沒有顯著的影響。
不過，與沒有腎病的同齡人比較，在妊娠過程中可能更容易出現妊娠高血壓綜合徵、血壓增高、尿蛋白增加、腎功能下降，這些改變絕大多數分娩後可以恢復到妊娠前的水平，少數可能變成不可逆的改變。但是，對於已有 高血壓、腎功能不全和大量蛋白尿的患者，妊娠可能加重孕婦本身的腎損害，並可能影響胎兒的發育和存活，這些患者妊娠風險比較大。
3、腎缺血。IGA腎病和其它慢性腎臟病一樣，任何引起有效循環血量不足的因素，如脫水、手術、各種應激等，都會導致腎臟缺血，使已經有病的腎臟雪上加霜，加重腎臟的損害。雖然這些因素絕大多數是可逆的，但缺血時間長、程度重，就可能成為不可逆的損害。
發病率
腎臟是人體的重要器官，其主要作用是機體內環境的穩定，使新陳代謝得以正常進行。腎臟的功能包括：
人體腎臟主要功能
調節水、電解質平衡
調節內環境酸鹼平衡
排出代謝廢物
分泌腎素，提高血壓
分泌紅細胞生成素，防止貧血
慢性腎臟病是一類疾病，其病因各種各樣，最終以腎功能受到損害，水、電解質等代謝異常。臨床表現多種多樣包括：消化系統症狀如厭食、噁心嘔吐；血液系統症狀如貧血、出血傾向；心血管系統如高血壓、心衰；神經肌肉系統如周圍神經病變；以及腎性骨病引起的骨折，皮膚瘙癢等等。如不能及時得到救治，患者最終會死於這些代謝異常。
慢性腎病分期及治療
分期 描述 GFR（腎小球濾過率） 治療
1期 腎損傷，GFR正常或升高 >90 診斷和治療原發病，延緩疾病進展
2期 腎損傷，GFR輕度下降 60-89 估計疾病進展速度
3期 GFR中度下降 30-59 評價和治療併發症
4期 GFR嚴重下降 15-29 準備腎臟替代治療
5期 腎衰竭 90 5.70%
2期 60-89 3.40%
3期 30-59 1.60%
3a期 45-59 1.40%
3b期 30-44 0.20%
4期 15-29 0.10%
5期
