麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
2.術前準備
(1)在術前詳細全面查體。
(2)外傷性脾破裂,先行積極的抗休克治療。
(3)術前備一定量血液,以防術中大量出血。
(4)有嚴重貧血的患者,應在術前輸血以糾正貧血。
(5)手術前應開放靜脈,以便在術中輸血。
適應證
1.脾臟上極或下極的橫斷性損傷。
2.脾臟疾病如脾囊腫只波及部分脾臟時。
3.骨髓纖維化引起的脾亢。
禁忌證
本法不適用於治療Hodgkin病。
手術步驟
手術大體步驟:①切開腹壁各層,腹腔探查,自脾床游離出脾臟,游離被切除脾段的供血動脈。②結紮切除脾段的供血動脈。③切除脾段。④縫合斷端,止血。創面可用大網膜貼敷或以可吸收止血敷料貼敷。⑤將游離脾臟固定於原位,防止脾扭轉。
術後併發症
腹腔內出血。
術後護理
1.預防術後腹脹,應保留胃管行胃腸減壓,待腸蠕動恢復後拔除。
2.爭取及早經口進食。
3.術後定時測量血壓、脈搏、呼吸,應注意有無內出血的徵兆。
4.術後為預防感染可套用抗生素。
5.對於肝功能不好的患者,可給予保肝治療。
6.脾床處引流手術後24~48小時拔除。
注意事項
術後24~48小時內脾床引流管內流出較多血液,出現休克的症狀及體徵,應及時進行剖腹探查止血,不能等待觀察而貽誤搶救時機。
術後飲食
為預防術後腹脹,應保留胃管行胃腸減壓,待腸蠕動恢復後拔除。爭取及早經口進食。