脆性糖尿病

“脆性”的含義是指病情極不穩定，血糖忽高忽低難以控制。“脆性糖尿病”又稱“不穩定型糖尿病”，主要見於1型糖尿病以及某些胰島功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者，一般認為是患者胰島功能完全衰竭所致。由於患者完全依賴外源性胰島素控制血糖，而後者在藥代學特點以及調控方面均與生理性胰島素分泌有顯著區別，再加上缺乏有效的輔助調節功能，因此，很容易出現血糖忽高忽低、大幅波動的現象。

基本信息

• 中文名：脆性糖尿病
• 別名：不穩定型糖尿病
• 臨床表現：對胰島素異常敏感

• 性質：1型糖尿病中的特殊類型
• 診斷：目前尚無統一標準
• 診斷標準：潘長玉《實用內分泌學》第2版

脆性糖尿病的表現

對胰島素異常敏感，胰島素劑量的微小變化可以引起血糖劇烈波動

在飲食量、運動量和胰島素劑量恆定情況下，病情也極不穩定，出現低血糖—高血糖—酮症酸中毒—昏迷，反覆變化

脆性糖尿病約占1型糖尿病病人的5%,患者多消瘦，營養不良。

脆性糖尿病的診斷

目前尚無統一標準。<實用內分泌學>第2版中提出了比較嚴格的標準：在連續數月保持進食量、運動量及胰島素用量恆定的情況下，注射方式不變，仍出現以下情況： 1.每日空腹血糖波動5.55mmol/L以上 2.每日尿糖排出3.0克以上 3.不能預期的低血糖發作 4.頻繁出現尿酮體陽性 5.日內血糖變動幅度達11.1mmol/L以上，無明確誘因（須除外Somogyi效應及黎明現象）

治療目標

儘量減少血糖的波動，目標：空腹血糖8-11mmol/L，不發生酮症酸中毒及低血糖反應.