基本概述
胸內腎罕見，是指部分或全部腎穿過橫膈進入後縱隔。它不同於腹腔器官和腎同時進入胸腔的膈疝。胸內腎位於橫膈的側後方，Bochdalek孔內，此處橫膈變薄，似薄膜包住腎的伸入部分，因此腎不在游離胸腔內。胸內腎已完成正常旋轉過程，腎的形態和收集系統正常。腎血管和輸尿管通過Bochdalek孔離開胸腔輸尿管被拉長，但無異位地進入膀胱，對側腎臟正常。
流行病學
胸內腎占所有異位腎的5%。1940年前所有的病例均來自屍檢報告。之後據相關資料顯示，約有140例患者被報導，其中有4例是雙側腎異位。左右側發生率比例約為1.5∶1，男性約為女性的2倍。在從新生兒到75歲的各年齡段均有報導。
發病原因
在妊娠的第8周時腎達到其正常位置，此時橫膈已形成將胸膜腔隔開，間葉組織逐漸形成肌性結構。是由於關閉延遲或是腎上升過快形成腎異位尚不清楚。腎血管造影提示其血供來源可以從腹主動脈正常位置發出分支，也可在較高的偏向頭側的位置上發出。
發病機理
1、腎位於後縱隔，常具有完全正常的旋轉狀態。腎外形和收集系統均正常，橫膈呈一薄的膜狀包繞突出的腎臟部分。腎臟並不是位於胸腔中因此不會發生氣胸。由於腎臟的壓迫，下葉的肺常萎縮，腎的血供系統和輸尿管從橫膈的裂孔進入。2、為了適應從腎到膀胱的過長距離輸尿管也隨之延長。但在腎盂和膀胱入口處很少發生異常，Stephens等人的統計結果表明腎上腺大多位於腎以下的正常位置，在單側異位腎中其對側腎多正常，其他器官系統的異常較少見。
疾病檢查
主要進行常規X線檢查可有縱隔偏移，在前後位胸片中可見一光滑圓形腫塊在近中線處突入胸腔。分泌性尿路造影常可確診，一些病人還需要行逆行造影檢查。少數情況下要行血管造影來確定心肺的異常，同時了解異位腎的血供狀況。
臨床診斷
胸內腎大多數無症狀，多數在胸部X射線檢查時偶然發現或為可疑的縱隔腫塊手術時被發現。該病因其多無臨床症狀，其診斷需依據影像學檢查確定。
治療方法
因大多的患者均為偶然發現而沒有任何症狀，確診後也不需要特殊的治療。
