胎位異常是難產常見的因素之一，能在分娩前及早矯正和保持胎位正常，是預防難產，順利分娩的最有效手段。
識別異常分娩
識別異常分娩是產科醫師應具備的基本功，只有正確識別異常分娩，才有可能及時正確處理分娩過程中的問題。導致異常分娩的因素有產力、產道、胎兒及精神心理因素的異常，這幾種因素的異常既互相影響又相互因果關係。臀先露及肩先露是單一胎位異常引起的難產，容易診斷；而最常見的頭位難產，最難診斷，是產力、產道、胎兒及精神心理因素相互作用的結果，多發生在分娩過程中。因此，只有密切地觀察產程，才能發現導致異常分娩的因素及其間的相互關係。關鍵問題是及早識別異常情況，及時作出正確判斷，進行恰當處理，保證分娩順利和母兒安全。
異常分娩的形成主要是分娩過程中阻力增加，胎兒異常和產道異常是導致阻力增加的主要原因，阻力增加又引起繼發性宮縮乏力，無法克服阻力導致難產。頭盆不稱是分娩阻力增加的主要原因。頭盆不稱是胎頭的大小和位置與骨盆的大小和形態不相適應，胎頭不能通過骨盆。
異常分娩的診斷
明顯的胎位異常、胎兒發育異常，軟產道或骨產道異常，在產前容易診斷。而多數的異常分娩發生在分娩過程中，必須仔細觀察產程，繪製產程圖，結合病史、體格檢查，綜合分析才能及時發現下列異常情況：
1．產婦出現全身衰竭症狀由於產程延長，產婦煩躁不安，體力衰竭，嚴重者出現脫水、代謝性酸中毒及電解質紊亂。由於自主神經功能紊亂引起腸蠕動減弱及膀胱平滑肌無力，導致腸脹氣和尿瀦留，應及時發現並予以糾正。
2．胎頭下降受阻頭先露並不均能經陰道分娩，頭位難產並不少見。臨產後，一旦發現胎頭下降受阻，應想到骨盆狹窄、胎位異常、子宮收縮乏力、軟產道異常、胎頭過大、胎兒畸形、子宮痙攣狹窄環等的可能。潛伏期胎頭遲遲不入盆，應警惕宮縮乏力及頭盆不稱，應檢查胎頭有無跨恥征。活躍期及第二產程，胎頭下降速度位及枕橫位。
3．宮頸口擴張延緩或阻滯臨產後，初產婦宮頸口擴張有明顯的規律性，即潛伏期約8小時，可使宮頸口擴張至3cm，活躍期約需4小時，可使宮頸口開全。若進入活躍期，當初產婦宮頸口擴張速度160bpm或<120bpm，胎心率快慢不規律，羊水污染，胎兒頭皮血PH<7．24)，應查清胎兒窘迫原因，及時處理。
異常分娩的處理
l．一般處理首先解除產婦的恐懼與精神緊張，補充足夠營養，鼓勵進食，必要時給予10％葡萄糖液、維生素C和補充電解質。可給予溫肥皂水灌腸清除糞便，出現尿瀦留時應予以導尿。
2．產科處理凡遇有先兆子宮破裂、骨盆明顯狹窄或明顯畸形、肩先露、頦後位、高直後位、前不均傾位、初產婦混合臀位或足位、臀位伴有骨盆狹窄、巨大胎兒、聯體胎兒等，均應考慮剖宮產術。若遇有輕度頭盆不稱，特別是骨盆人口平面臨界性狹窄，要結合產力、胎位及胎兒大小等條件，給予充分試產的機會。對於中骨盆及出口平面的頭盆不稱及有妊娠合併症試產要慎重。
若有明顯頭盆不稱、高直後位、頦後位及前不均傾位均應剖宮產。第一產程末及第二產程出現胎頭下降延緩或阻滯，胎頭可能是在中骨盆平面與出口平面受阻。若為持續性枕橫位或枕後位，可考慮徒手旋轉胎頭至枕前位，胎頭繼續下降，當S≥十3，可自然分娩或行低位產鉗及胎頭吸引助產，若S≤+2，應行剖宮產術。
在試產過程中，必須檢查胎心。胎心率變快、轉慢或不規律，特別是出現頻繁的重度變異減速或晚期減速，胎心變異減小等，是胎兒窘迫的表現，應尋找原因，對症處理，若胎心仍不見好轉，宮口已開全者，應經陰道助產手術，若估計短時間內不能經陰道分娩者，為搶救胎兒，應行剖宮產術。
試產時必須嚴密觀察產力，胎心、宮口擴張和胎先露下降情況。試產時間不宜過長，人工破膜後不超過2小時。在試產過程中發現潛伏期及活躍期延長，宮口擴張延緩或阻滯，胎頭下降延緩或阻滯等異常情況，首先應進行陰道檢查，如發現有明顯頭盆不稱應行剖宮產術；如無頭盆不稱，潛伏期延長，應使用鎮靜劑哌替啶lOOmg或地西泮10mg靜脈推注，也可很快轉入活躍期，如套用鎮靜劑後或轉入活躍期出現子宮收縮乏力，可使用縮宮素加強產力，常用2．5U縮宮素加入5％葡萄糖液500m1內，調整滴數，使宮縮間隔2—3分鐘，持續工分鐘左右。宮口擴張3—5cm時，可行人工破膜，如胎頭下降順利，可經陰道分娩，如套用縮宮素及人工破膜2小時，胎頭仍下降不明顯，要查明原因，如有明顯頭盆不稱及明顯胎位異常，仍需行剖宮產術。
