胍乙啶片

胍乙啶片

4.長期套用本品,因體液瀦留血容量增加而發生耐藥性,降壓作用減弱,此時易加用利尿藥。 3.與降糖藥同用,可強化降血糖作用,劑量須調整。 4.與非甾體抗炎鎮痛藥同用,本品的降壓作用減弱,由於前者可能抑制腎合成前列腺素,並使水鈉瀦留。

基本信息

胍乙啶片胍乙啶片
硫酸胍乙啶片
拼音名:LiusuanGuayidingPian
英文名:GuanethidineSulfateTablets
書頁號:2000年版二部-888
本品含硫酸胍乙啶〔(C10H22N4)2.H2SO4〕應為標示量的90.0%~110.0%。

性狀

本品為白色片。

鑑別

取本品的細粉適量(相當於硫酸胍乙啶0.1g),加乙醇50ml,振搖,濾過,濾液蒸乾,提取物照硫酸胍乙啶項下的鑑別試驗,顯相同的反應。

檢查

應符合片劑項下有關的各項規定(附錄ⅠA)。

含量測定

取本品20片,精密稱定,研細,精密稱取適量(約相當於硫酸胍乙啶0.15g),置凱氏燒瓶中,加硫酸鉀10g、無水硫酸銅0.3g、黃氧化汞0.2g與硫酸20ml,用小火加熱至泡沸停止,加大火力,至溶液呈澄清的綠色,繼續加熱1小時,放冷,沿瓶壁緩緩加水300ml,振搖使混合,放泠後,加氫氧化鈉溶液(1→2)80ml與硫代硫酸鈉溶液(1→2)5ml的混合液,注意使沿瓶壁流至瓶底,自成一液層,照氮測定法(附錄ⅦD第一法),自“加鋅粒數粒”起,依法測定。每1ml硫酸滴定液(0.05mol/L)相當於6.184mg的(C10H22N4)2.H2SO4。

類別

同硫酸胍乙啶。

規格

(1)10mg(2)25mg

貯藏

遮光,密封保存。
本品主要成份及其化學名稱為:[2-[六氫-1(2H)-吖辛因基]乙基]胍半硫酸鹽
分子式:(C10H22N4)2·H2SO4
分子量:494.69

性狀

本品為白色片。

藥理毒理

本品選擇性地作用於交感神經節後去甲腎上腺素能神經末梢,促使在神經末梢儲藏的去甲腎上腺素能緩慢地被本品所取代而釋出,神經末梢和所組織中應有的去甲腎上素耗竭缺失。本品還能阻止神經刺激使去甲腎上腺素的正常釋放。結果為血管收縮作用減弱,尤其在體位改變時交感神經反應遲鈍,應有的興奮減弱,因而降低血壓。

藥代動力學

口服後吸收不規則,因人而異,吸收率在3%~30%之間。不與血漿蛋白結合。一次給藥口服後8小時起作用,多次給藥1~3周達最大作用,停藥後1~3周血壓上升至治療前水平,半衰期為5~10天,腎功能不全時不變。本品不易透過血腦屏障。在肝內代謝,經腎排泄,25%~50%為原形,其餘為代謝產物。

適應症

用於治療高血壓。不用作第一線藥,常在其他降壓藥治療療效不滿意時採用或與其他藥物合用。

用法用量

1.成人常用量
(1)門診患者起始口服一次10~12.5mg,每日一次,以後每5~7天遞增10~12.5mg,直到血壓控制,維持量為25~50mg,每日一次。
(2)住院患者起始口服25~50mg,每日一次,以後逐日或隔日遞增25~50mg,直至血壓控制。
2.小兒常用量
口服按體重0.2mg/kg或按體表面積6mg/m2,每日一次,以後每隔7~10日按體重遞增0.2mg/kg或按體表面積6mg/m2,直至血壓控制。

不良反應

1.較多的是由體液瀦留所致的下肢浮腫,較少見的有心絞痛、氣短。
2.下列反應持久存在應加注意,以腹瀉、眩暈、頭昏、昏厥(體位性低血壓)、鼻塞、乏力,心跳緩慢較多見,視力模糊、口乾、瞼下垂、頭痛、脫髮、肌痛、震顫、噁心、嘔吐、夜尿、皮疹等較少見。

注意事項

1.患者對本品的反應個體差異大,劑量應隨人而定。
2.由於本品半衰期較長,長期套用有蓄積作用。初量宜小,逐漸加大,門診患者遞增劑量至少隔5~7天一次。
3.本品的降壓作用在立位時更顯著,故應在仰臥位、起立後10分鐘及運動後測血壓各一次,劑量逐漸增至立位時舒張壓不再降低為止。
4.長期套用本品,因體液瀦留血容量增加而發生耐藥性,降壓作用減弱,此時易加用利尿藥。
5.體位性低血壓及腹瀉時應減量。
6.下列情況慎用:
①有哮喘史者,可能對兒茶酚胺耗失而致發病或加重;
②腦血管供血不全者,可因血壓低而致腦缺血加重;
③非高血壓所致的心力衰竭,可因液體瀦留而加重;
冠狀動脈供血不足者,以及新近發生心肌梗死者,可因血壓降低而致心肌缺血加重;
⑤糖尿病時本品增強降血糖藥的作用;
⑥肝功能不全時本品代謝減慢,易致體內蓄積;
⑦消化性潰瘍患者,可因本品使副交感張力相對增加而加重病情;
⑧嗜鉻細胞瘤患者可因本品初期使兒茶酚胺釋出較多而使病情加重;
⑨腎功能不全時,本品減低腎小球濾過率及腎血流減少,由於本品積蓄而致血壓過低,也可引起暫時性尿瀦留;
⑩本品可能加重竇性心動過緩。

孕婦及哺乳期婦女用藥

本品對妊娠與生殖的影響無充分研究,小量本品可排泄進入乳汁,但在人體未證實發生問題。

老年患者用藥

老年人對降壓作用敏感,且可隨年齡增長而腎功能減低,故用量易酌減。
 

藥物相互作用

1.與乙醇、巴比妥類、安眠藥同用,可加重體位性低血壓。
2.與苯丙胺或其他食慾抑制藥,吩噻嗪類、三環類抗憂鬱藥等同用,體位性降壓作用減弱。
3.與降糖藥同用,可強化降血糖作用,劑量須調整。
4.與非甾體抗炎鎮痛藥同用,本品的降壓作用減弱,由於前者可能抑制腎合成前列腺素,並使水鈉瀦留。
5.與其他降壓藥如利血平、a或b阻滯劑同用使體位性低血壓增加,一般不推薦與米諾地爾同用。
6.與擬交感類藥同用使本品的降壓作用減弱,也可使擬交感類藥的升壓作用增強,間羥胺與本品同用可致高血壓危象。

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