病因及常見疾病
手術/術後儲存功能減少、胃排空過速是早期傾倒綜合症發病的基本原因,大量高滲胃內容物特別是糖含量較高的內容物突然排入小腸,導致血管外液大量滲入腸腔內,造成腸管膨脹引起胃腸道症狀,同時造成低血容量,並導致腸道激素的釋放,而產生血管舒縮症狀。
造成胃排空過速的手術原因有:迷走神經切斷導致近端胃適應性弛緩;胃切除導致胃容量縮小;幽門切除或被繞行使胃排空失去控制;胃空腸吻合使食物不經過十二指腸,十二指腸抑制胃排空的反饋機制喪失。
臨床症狀
早期傾倒綜合症發生於進食後主要有胃腸道與血管舒縮症狀。胃腸道症狀主要表現為腹脹、腹部絞痛、噁心、嘔吐及爆發性腹瀉;血管舒縮症狀主要表現為出汗、無力、眩暈、面潮紅及心悸。
晚期傾倒綜合症僅有血管舒縮症狀,而常無胃腸道症狀。高糖流質及同時大量飲水可加重早期傾倒綜合症,但卻能緩解後期傾倒綜合症。
檢查
顯示5-羥色胺、激肽-緩激肽系統在傾倒發作中的作用,但證據並不引人注目。服用葡萄糖後,傾倒患者的胰高糖素顯著增高,血管活性腸肽、YY肽、胰多肽和神經降壓素等也出現類似反應。
治療原則
建議患者少食多餐,減少澱粉類的食物,增加蛋白以及脂肪類的食物攝入,同時可以抗組胺,以及抗痙攣的藥物來治療。
預防
術後要加強護理和術後輔助治療,服用一些促進具有減毒增效的藥物如D阻分來增強免疫,促進患者術後康復,減少併發症的發生,D阻分輔助治療胃癌具有顯著效果。
預後
1.醫護人員要及時了解患者的思想狀況,經常與他們交談,以便找出心理癥結。有針對性地進行心理疏導。
2.飲食宜少量多餐。(每天約6餐),進食速度宜緩慢。避免暴飲暴食。餐後不可立即活動。應平臥30min。必要時也可適當加用腹帶。以減慢胃排空。
3.注意病情觀察。防止低血糖反應發生。在外出時隨身帶一些糖塊或甜餅乾之類的食物以備應急。平時生活養成規律。注意勞逸結合。發作頻繁期間以休息為宜。
4.加強衛生宣教。指導患者注意自身保健。增強抗病能力。適時介紹糖尿病的基本知識及自我保健方法。