[概述]
肢痛性
癲癇屬癲癇的一種類型,臨床上少見,因其發作形式獨特,往往又無客觀指標作為診斷依據,常被誤診為"風濕痛"。其病因也和其他癲癇一樣,為大腦異常放電。臨床表現主要是四肢遊走性疼痛,疼痛突然發生,突然中止,呈短陣性
電擊樣疼痛,頻繁發作。此種疼痛僅限於四肢,都不在軀幹上出現。發作時沒有意識喪失,屬中醫的"癇症"、"風痛",系由於精神因素、飲食因素和先天因素等造成臟腑失調,主要是肝、脾、腎影響於心而發病。驚恐傷及肝腎,肝腎陰虧,不能斂陽而生虛熱,肝風易動,又熱煎津液為痰;或飲食不節,損傷脾胃,以致精微不布,痰濁內聚。若情志鬱結,觸發積痰,每易導致氣逆或肝風挾痰上擾,壅
閉經絡而發。
[診查要點]
(一)本病屬癲癇的一種類型,為"
單純部分性發作"。是指軀體感覺性而非內臟感覺性發作,往往局限於或先從一側口角、手指或足趾開始的短暫異常感覺,表現為發麻、觸電感或針刺感,偶然發生溫熱感、動作感或感覺缺失感,發作時意識通常保持清醒。
(二)本病為大腦皮層局部病灶引起局限在身體某部分的發作,病灶一般在對側大腦半球中央後回。
(三)如果癲癇性活動擴展,可能沿中央後回延及半身,甚至產生運動性發作或全身性發作。
(四)信息探測
經穴病經口:大椎、神道、命門。
臨床診斷
1.癲癇發作時的臨床表現和
腦電圖檢查是診斷
局限性癲癇的重要依據。
2.腦電圖(EEG):發作期腦電圖變化常顯示局灶性癇樣放電,可以確定大腦異常放電的起源。
3.CT和MRI檢查:CT檢查可以發現腦部病變,但對於微小的結構性損害,特別是局灶性皮層發育不良者可做MRI檢查。MRI能發現枕葉皮層局灶性增厚、灰質異位、多小腦回、枕角擴大、瘢痕以及腫瘤、血管畸形等結構損害。
西藥治療
1.藥物治療:控制發作。常用藥有
苯妥英鈉、
卡馬西平、
奧卡西平、
拉莫三嗪、
丙戊酸鈉、
左乙拉西坦等,需結合臨床症狀合理選用。
2.手術治療:切除病灶。
3.伽瑪刀治療:毀損病灶。
[中醫治療]
本症狀以中醫
針灸治療為主,輔助調節抗癲癇藥物的種類和劑量,以控制癲癇發作,套用抗
精神病藥物時,應注意到抗精神藥會增加癲癇的抽搐發作。智慧型障礙和人格改變的病人,應加強教育和管理,並進行心理治療和工娛治療等康復措施.
病例1 喬XX,女,46歲。四肢無定時走竄性疼痛3年。四肢疼痛時斷時續,疼痛方向總是由近心端向遠心端放散,間隔時間亦無一定規律,有時1分鐘數次,有時幾分鐘1次,疼痛持續時間僅為數秒,發作時間晝多夜少,疼痛性質如針刺如電擊。近3個月來發作頻繁,行走時也需家人在左右照看,以防跌倒。舌淡苔薄,脈細弱。
診斷:肢痛性癲癇(氣血虧虛型)。治則:培補心腎,益氣定癇。
病經口;神道(經)、
命門(經)。操作:每日治療1次,每個病經口治療15分鐘,予單調密波。
結果:治療5次後,疼痛發作次數減少;治療20次,疼痛每日發作僅1~2次,且疼痛程度極輕微;治療30次後,疼痛全部消失。
病例2 任XX,男,13歲。四肢疼痛2年。2年前發病,主要表現為四肢無定處、無定時的針刺樣痛,疼痛較劇烈,但極短暫,僅持續數秒鐘,發作頻繁但無規律,均為突發。患兒劇烈活動時(如踢足球等體育運動)其疼痛發作次數增多,
睡眠或安靜時則疼痛發作明顯減少。發病後,曾多方求治,中、西藥未斷,但因未明確診斷,效果不顯。舌淡紅,苔厚膩微黃,脈弦滑。
中華中醫癲癇網診斷:肢痛性癲癇(風痰阻絡型)。治則;豁痰宣竅,熄風定癇。
病經口:大椎(經)、神道(經)。操作:每日治療1次,每個病經口治療10分鐘,予單調密波。
結果:停服一切
鎮靜藥,治療17次疼痛逐漸減輕,發作間隔漸漸延長;治療45次時,疼痛每日僅出現1~2次,且極短極微。遂囑家長改為每周治療2次,以鞏固療效。
飲食護理
(1)、避免過飢過飽、暴飲暴食;
(2)、不要一次性大量飲水和食用含過多食鹽的食物;
(3)、食物以清淡為主,少吃油煎肥膩食物;
(4)、少吃辣椒、蔥、蒜等辛辣食品;
(5)、禁菸酒、少飲濃茶、咖啡、可樂等具有興奮和刺激性的飲料。