肝膿腫引流術

肝膿腫是肝臟嚴重的感染性疾病,主要包括細菌性肝膿腫和阿米巴肝膿腫兩大類。臨床上常用穿刺引流術治療肝膿腫。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

連續硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

(1)術前應仔細定位,根據體位、超聲、X線、CT或穿刺試驗等方法確定膿腫部位,選擇合適入路。

(2)套用大劑量抗生素或抗阿米巴藥。

(3)積極改善全身情況,加強營養,糾正貧血及水電解質失衡。

適應證

1.界限清楚的單發性肝膿腫;

2.診斷性穿刺。

禁忌證

出凝血功能障礙者;老年肺氣腫及不合作的病人。

手術步驟

手術大致步驟如下:

1.根據B超檢查確定膿腫位置,選擇距體表最近且能避開腹腔內其他臟器處作為穿刺點和穿刺路徑。

2.可先用細針穿刺,抽出膿液後,即更換14號穿刺針,抽吸膿液,用生理鹽水反覆沖洗,再注入抗生素。

3.如膿腔較大,先在穿刺針部位作1cm切口,將套管針刺入膿腔,經外套管向膿腔內放入多側孔引流管,將引流管固定於皮膚上。

術後併發症

氣胸、胸腔感染。

術後護理

1.置管引流者,每天用抗生素鹽水沖洗膿腔。

2.監測呼吸、血壓、脈搏的變化。

3.繼續抗感染治療,如為阿米巴膿腫應加強抗阿米巴治療。

注意事項

穿刺的定位要準確,動作要輕柔。避開血管。

術後飲食

術後飲食宜清淡,增加營養,多食新鮮蔬菜水果,忌辛辣、刺激性食物及菸酒。

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