麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
連續硬膜外麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
(1)術前應仔細定位,根據體位、超聲、X線、CT或穿刺試驗等方法確定膿腫部位,選擇合適入路。
(2)套用大劑量抗生素或抗阿米巴藥。
(3)積極改善全身情況,加強營養,糾正貧血及水電解質失衡。
適應證
1.界限清楚的單發性肝膿腫;
2.診斷性穿刺。
禁忌證
出凝血功能障礙者;老年肺氣腫及不合作的病人。
手術步驟
手術大致步驟如下:
1.根據B超檢查確定膿腫位置,選擇距體表最近且能避開腹腔內其他臟器處作為穿刺點和穿刺路徑。
2.可先用細針穿刺,抽出膿液後,即更換14號穿刺針,抽吸膿液,用生理鹽水反覆沖洗,再注入抗生素。
3.如膿腔較大,先在穿刺針部位作1cm切口,將套管針刺入膿腔,經外套管向膿腔內放入多側孔引流管,將引流管固定於皮膚上。
術後併發症
氣胸、胸腔感染。
術後護理
1.置管引流者,每天用抗生素鹽水沖洗膿腔。
2.監測呼吸、血壓、脈搏的變化。
3.繼續抗感染治療,如為阿米巴膿腫應加強抗阿米巴治療。
注意事項
穿刺的定位要準確,動作要輕柔。避開血管。
術後飲食
術後飲食宜清淡,增加營養,多食新鮮蔬菜水果,忌辛辣、刺激性食物及菸酒。