膈下膿腫引流術

膿腫位於膈肌之下，橫結腸及其系膜之上者，統稱為膈下膿腫。多繼發於胃、十二指腸穿孔，膽囊炎，胰腺炎及闌尾炎等疾病。膈下間隙被肝臟分隔為肝上間隙及肝下間隙；又進一步被鐮狀韌帶、冠狀韌帶、三角韌帶等分隔為右肝上前、右肝上後、右肝下間隙及左肝上、左肝下前、左肝下後等間隙。右肝上間隙後部和右肝下間隙的膿腫，可經背部切開引流；右肝上間隙、右肝下間隙和左肝周間隙的膿腫可經前腹壁腹膜外切開引流。但右肝下間隙膿腫的引流效果，不及經背部切開引流。

基本信息

• 中文名：膈下膿腫引流術
• 適應症：右上前、右肝下、左肝上間隙膿腫

• 專科分類：普通外科
• 注意事項：術前全身情況較差者需做支持療法

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身或硬膜外麻醉。

2.術前準備

一般無需特殊準備。超音波檢查確定膿腫部位。

適應證

適用於右上前間隙、右肝下、左肝上及左肝下前間隙的膿腫。

手術大體步驟

手術大體步驟：①選擇合適的切口切開皮膚。②鈍性分離組織直達膿腫所在。③分開膿腔內纖維隔，吸盡膿液。④放置引流物。⑤按層縫合切口。

術後護理

1.一般支持療法。

2.置菸捲引流者，術後及時更換被膿液浸透的敷料，根據排出膿液的多少及全身情況，逐步拔出引流條。

3.如所置的是軟膠管引流者，換藥時可用抗生素生理鹽水沖洗。觀察引流膿液的多少，估計膿腔大小，或行膿腔造影，或根據能灌入的液體量。當膿腔縮小至10ml以下時，可拔除引流管，進行一般換藥。

注意事項

1.術前應注意，對全身情況較差者需要進行支持療法，包括營養、輸液和抗生素套用等，必要時輸血。

2.患者應多做深呼吸運動，促進膿液的排出。