聲門型喉癌

聲門型喉癌(glottic laryngocarcinoma)指原發於聲帶的惡性腫瘤,是喉癌最常見的類型。由於早期就有較典型的臨床表現,容易早期發現,病理分化程度較高,發展緩慢;聲帶淋巴管較少,不易發生頸淋巴結轉移。經規範化治療後的預後在所有各型喉癌中最好,5年生存率在90%以上。

病因

病因尚不明確,可能是多種因素共同作用導致。吸菸、飲酒、空氣污染、職業因素、病毒感染、性激素、微量元素缺乏、放射線等是主要影響因素。三、臨床表現
聲嘶是聲門型喉癌早期最典型的表現,早期症狀為聲音的改變,如發音易疲倦,無力,易被認為是“咽喉炎”。聲嘶可逐漸加重,甚至失聲,腫瘤體積增大可致呼吸困難。晚期隨著腫瘤向聲門上區或下區發展,可伴放射性耳痛、呼吸困難、吞咽困難、咳痰困難及口臭等。嚴重者可因大出血、吸入性肺炎或惡病質死亡。聲門型喉癌一般不易發生轉移,但腫瘤突破聲門區則很快出現淋巴轉移。

檢查

頭頸部體檢、酌情進行間接喉鏡檢查、X線檢查、顯微喉鏡檢查、DNA定量測定、X線片、CT及磁共振、活檢等檢查。喉鏡檢查可見喉部呈菜花樣或結節樣新生物。

診斷

根據病史、臨床表現和檢查進行診斷。間接喉鏡或纖維喉鏡下取病理活檢是確定喉癌的最重要的方法。活體組織病理學檢查是喉癌確診的主要依據。

治療

早期聲門型喉癌指南推薦經口微創手術或者根治性放療。CO2雷射與顯微鏡、支撐喉鏡配合的經口雷射顯微手術(TLM)。目前認為TLM治療聲門型喉癌的最佳適應徵為Tis,T1a,以及前聯合未受累的T1b。也可選擇根治性放療(RT),但喉保留率不及TLM。

預後

早期喉癌5年生存率高於90%。復發和轉移是影響預後的主要因素。轉移淋巴結數量越多,體積越大,5年生存率越低。腫瘤分化程度越低,轉移發生率越高;不治療,喉癌從初發症狀到死亡的自然病程從3個月到13個月不等。

護理

治療後應定期行電子喉鏡或者動態喉鏡檢查隨訪。治療後第1年:每1~3個月隨訪1次;治療後第2年:每2~6個月隨訪1次;治療後3~5年:每4~8個月隨訪1次;治療5年後:每12個月隨訪1次。

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