喉癌的類型
喉癌可分為哪些類型？喉癌是一種比較常見的惡性腫瘤，其病因尚不十分清楚，但患病者幾乎鄰有長期抽菸歷史。好發於50～60 歲男性。那么喉癌可分為哪些類型呢？
一、按病理形態大體分為菜花型、結節型、浸潤型、潰瘍型等四種。
二、按解剖部位分為聲門上、聲門、聲門下、聲門旁四型，詳見如下：
1、聲門上型：包括原發於聲帶以上部位，如會厭、室帶、杓會厭襞等的癌腫，此型喉癌分化較差，發展較快，早期症狀不明顯，僅有咽部不適及異物感，腫瘤發生潰爛後，則有咽喉疼痛或乾咳，晚期可有痰中帶血；如腫瘤向下侵犯，可出現聲音嘶啞，腫瘤增大阻塞喉腔可引起呼吸困難。由於聲門上區淋巴組織豐富，可較早出現頸淋巴結腫大。喉鏡檢查可見喉部呈菜花樣或結節樣新生物。
2、聲門區型：此型喉癌是局限於聲帶的癌腫，以前、中1/2處較多，分化較好，常屬鱗癌I、II級，發展較慢，早期可出現聲音嘶啞，如腫瘤繼續長大，則可引起痰中帶血和呼吸困難，晚期有咽喉疼痛、呼吸困難和頸淋巴結腫大。喉鏡檢查早期可見聲帶有局限性隆起或新生物，表面粗糙不平，如腫瘤增大，可見喉部菜花樣或乳頭狀腫塊；如腫瘤侵及環杓關節或喉內肌，可出現聲帶運動受限或固定。
3、聲門下型：此型喉癌是指位於聲帶以下，環狀軟骨下緣以上部位的癌腫，早期無症狀，隨著腫瘤增大侵及聲帶，可出現聲嘶、咳嗽、痰血，晚期帶有呼吸困難，亦有穿破甲膜、侵入甲狀腺，頸前軟組織，亦有沿食管前壁浸潤者；喉鏡檢查可發現聲門下區新生物。
4、聲門旁型：指原發性喉室黏膜的癌腫，早期可無症狀，出現聲嘶後才發現，病程較長，發展較慢，病情進一步惡化後可有咽喉痛，並放射至耳內，晚期有不同程度的刺激性乾咳和呼吸困難症狀。
喉癌的症狀
痰中帶血
由於腫瘤組織生長迅速，血供豐富，血管受到侵蝕，初期常有咳痰時帶血絲的症狀。晚期腫瘤潰瘍壞死，也可能發生大出血。血痰症狀在聲門上區或聲門下區癌多見。早期因腫瘤還未侵犯聲帶，發聲仍可正常。故見到持續血痰，在排除從鼻部、氣管及肺等其他出血來源後，必須重點檢查喉部。
聲音嘶啞
如果癌腫長在聲帶上，很早就會出現發聲嘶啞，並逐步加重、長期難愈，在腫瘤增大還不明顯或向深部浸潤時，檢查聲帶看不到典型的菜花樣新生物，容易被誤診為 “慢性喉炎”。因此，醫生常常告誡病人：要是有人說話發音嘶啞，經過治療沒有好轉，反而逐步加重，時間超過3個星期，尤其是中年以上男性，應該下決心去找 專科醫生作詳細檢查。
頸側腫塊
聲帶癌由於解剖上的原因很少早期發生頸部淋巴結轉移，但聲門上、下區的喉癌可能以同側或雙側頸側出現腫大的轉移性淋巴結引起病人或醫生的注意。這種腫塊的特點是多長在喉體兩旁，無痛性，實質性，逐步增大，早期一般尚可活動。
喉癌的治療
如何保留喉的發聲功能以提高患者的生存質量，是喉癌治療需考慮的主要因素之一。外科手術和放療一直是治療喉癌的兩種主要手段。對早期喉癌，兩種治療手段都可達到滿意的腫瘤局部控制率，但手術切除對喉的發聲功能影響較大。因此，放療成為早期喉癌的首選治療方法，而手術治療可作為放療失敗的補救手段。
對局部晚期喉癌，部分或全喉切除加術後放療一直被認為是標準的治療方法：但治療效果尚不理想，5年生存率為30%-60%，而且嚴重破壞了喉的功能，並且適合行喉重建手術的患者不多。
放療為局部晚期喉癌患者提供了保留喉發聲功能的機會，但不少學者認為以放療為主的治療方法將會降低局部晚期喉癌患者的生存率。然而，也有文獻報導採用放療加挽救性手術，可取得與手術治療相似的生存率，並使患者保留部分喉功能。
生物細胞治療技術與放化療的聯合治療，能提高放化療的療效，減輕其毒副作用。生物細胞治療技術可增強患者對放化療的耐受力和治療效果，預防腫瘤的復發和轉移。CLS生物細胞治療技術治療患者無痛苦，對於癌細胞復發或轉移的晚期腫瘤患者，能迅速緩解其臨床症狀，減輕痛苦;而對於放化療無效，或對化療藥物產生耐藥性的患者，同樣可以採用生物細胞治療技術療延長生存期。目前生物技術只有審批的三甲醫院才可以開展，新疆地區新醫大五附院腫瘤生物治療中心已經過審批並通過。
喉癌的護理
喉癌的術後康復護理要點?張主任介紹說，喉癌患者術後應該注意以下幾點：
(1) 病人清醒後，即取半臥位，以利呼吸和引流。
(2) 頸部放置冰塊，預防切口出血。
(3) 應注意保持引流通暢，防止皮瓣壞死;定時觀察並記錄引流液性狀和量，發現異常及時通知醫生處理。
(4) 術後放、化療者，按常規進行護理。
(5) 加強心理護理。
喉癌病的主要診斷要點
1、聲門上型：發病率約占30%，早期覺喉部異物感，咽部不適，侵及聲帶則有聲嘶、呼吸困難，晚期血痰。該腫瘤發展快，易向頸深上組淋巴結轉移。
2、聲門型：約占60%，漸進性聲嘶，阻塞聲門，有喉喘鳴和呼吸困難，晚期有血痰。不易向頸淋巴結轉移。
3、聲門下型：約占6%，早期可無症狀，以後發生咳嗽、血痰，阻塞聲門下區有呼吸困難。
4、喉鏡下見腫瘤呈菜花樣、潰瘍狀、結節狀或包塊狀等。早期聲帶可運動，以後聲帶受限或固定。
5、聲嘶超過4周，年齡超過40歲；或咽喉不適、異物感、喉痛的病人，均需做喉鏡檢查。
6、活檢是喉癌診斷的主要依據。高度懷疑的病人一次活檢呈陰性，需多次活檢。
7、直接喉鏡、顯微喉鏡檢查，纖維喉鏡檢查。
8、動態喉鏡用於檢查聲帶早期病變，如發聲時一側聲帶振動消失或異常振動，常示有早期聲帶癌可能。
喉癌病的主要診斷要點
1、聲門上型：發病率約占30%，早期覺喉部異物感，咽部不適，侵及聲帶則有聲嘶、呼吸困難，晚期血痰。該腫瘤發展快，易向頸深上組淋巴結轉移。
2、聲門型：約占60%，漸進性聲嘶，阻塞聲門，有喉喘鳴和呼吸困難，晚期有血痰。不易向頸淋巴結轉移。
3、聲門下型：約占6%，早期可無症狀，以後發生咳嗽、血痰，阻塞聲門下區有呼吸困難。
4、喉鏡下見腫瘤呈菜花樣、潰瘍狀、結節狀或包塊狀等。早期聲帶可運動，以後聲帶受限或固定。
5、聲嘶超過4周，年齡超過40歲；或咽喉不適、異物感、喉痛的病人，均需做喉鏡檢查。
6、活檢是喉癌診斷的主要依據。高度懷疑的病人一次活檢呈陰性，需多次活檢。
7、直接喉鏡、顯微喉鏡檢查，纖維喉鏡檢查。
8、動態喉鏡用於檢查聲帶早期病變，如發聲時一側聲帶振動消失或異常振動，常示有早期聲帶癌可能。
喉癌預防
1、遠離化學致癌物質：與喉癌相關的化學致癌物質有二氧化硫、鉻、砷等。生活和生產的環境被空氣污染，吸入上述有害氣體和粉塵，會損害咽喉，必須做好防護。
2、不酗酒：長期大量飲酒，使喉部充血水腫，而且導致營養不良、免疫功能低下，為形成癌症奠定基礎。
3、禁菸：吸菸直接損傷器官，形成喉癌。煙齡越長，發病率越高。煙中的尼古丁、煤焦油和其產生的苯並芘都是致癌物。
4、重視癌前病變：喉白斑是喉癌的癌前病變，它是聲帶黏膜上皮角化不良，在黏膜上出現的白色斑塊，是上呼吸道感染、吸菸、有害氣體刺激、用聲過度等引起的病理性變化，與形成喉癌有密切關係，必須積極防治。還有喉角化症、慢性肥厚性喉炎、乳頭狀瘤等，都要密切觀察和積極防治。
5、防範飲食習慣不良的危害：一些人不分冬夏，三朋四友經常在一起吃火鍋，麻辣燙刺激不斷，還不停吸菸、飲酒，不僅對咽喉，而且對眼、氣管、肺、食管、胃等都有害，既引起疾病，也會惡化形成癌症。
6、接觸放射線要慎重：放射線是致癌物，當多次或大劑量對頸部作檢查或治療時要防護好，免受損害，否則為形成喉癌創造條件。平時要儘量減少放射線檢查。
護理方法
1. 術前護理
（1） 心理護理：做好病人及家屬的安慰、解釋工作，關心、體貼病人，滿足其合理需求，使病人以良好的心理狀態迎接手術。
（2） 出現局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等症狀時，應考慮癌腫壞死出血壓迫氣管，需及時通知醫生，並立即做好救治準備。
（3） 術前需放療或化療者，按放、化療護理常規進行。
2、術後護理
（1） 病人清醒後，即取半臥位，以利呼吸和引流。
（2） 頸部放置冰塊，預防切口出血。
（3） 應注意保持引流通暢，防止皮瓣壞死；定時觀察並記錄引流液性狀和量，發現異常及時通知醫生處理。
（4） 術後放、化療者，按常規進行護理。
（5） 加強心理護理。
