簡介概述
耳廓易遭受各種挫傷、切傷、撕裂傷、斷離傷及火器傷,處理不當可發生耳廓畸形。介紹耳廓外傷、耳廓缺損、耳損傷矯正修復的方法和治療原則等。
診斷標準
耳廓外傷與耳廓缺損原因：切割傷、咬傷、擠壓傷、撕裂傷等外傷史。
耳廓外傷與耳廓缺損臨床表現：耳廓挫傷、裂傷及不同程度和部位組織的缺損。
治療原則
耳廓撕裂傷常與關皮撕脫傷同時發生，只要還有少許頭皮組織相連，特別是耳後動脈主幹未被切斷時，都應進行原位縫合，應行無創縫合和注意針距，以免影響血供和利於引流，一般均能成活。
對於無挫傷、傷口較整齊的小塊完全斷離的耳廓組織，只要長度不超過1CM，即可行原位回植術，術後打包固定。這種複合組織移植一般可望成活。
大塊耳廓組織或全耳離斷，原位縫合再植不能成活，可通過顯微外科技術吻合血管回植，可望成活。
如果撕脫的耳廓不能再植，可以剝離斷耳的皮膚組織，作為供皮，利用原耳廓軟骨作支架，結合顳淺筋膜包裹支架並植皮來再造耳。此法缺點是，耳廓軟骨的支撐性相對差，形態外觀欠佳，也可先封閉創面，待後期行耳再造術。
臨床表現
耳廓外傷後突感耳內轟鳴，短時耳痛，或有少量血液從外耳道流出，隨即出現耳悶、耳聾、耳鳴，嚴重者可並有眩暈。耳廓外傷數小時或數日後減退或消失，耳廓外傷少數可遺有耳鳴影響工作與學習。單純鼓膜破裂者，聽力損失較輕。
檢查時外耳道有少許鮮血，如合併外耳道骨折，或顱底骨折時出血量較多並有腦脊液耳漏。鼓膜穿孔多為不規則裂孔，表面有血痂，直接外傷引起穿孔者，多位於鼓膜後半部，爆震多位於前下方。鼓膜色澤多正常，若合併感染時，則有嚴重充血並有膿液。
病因病理
耳廓挫傷可使血管破裂，血液淤積於軟骨與軟骨膜之間，形成血腫，除感局部脹痛外，無其他症狀。血腫多發生於耳廓上部，前外側面，呈半圓形紫紅色腫塊，質軟。血腫如不處理髮生機化，可致耳廓增厚變形。如發生感染可發生化膿性軟骨膜炎。
血腫可在嚴密消毒下進行穿刺，抽出液體，加壓包紮。反覆抽血無效者，可於無菌操作下切開耳廓，排除血液或取出血塊後，加壓包紮。處理中加用抗生素預防感染。
用藥原則
1.一般情況下，用藥以用藥框限“A”、“B”為主。
2.必要時，用藥可以包括用藥框限“A”、“B”、“C”。
輔助檢查
1.一般情況下，檢查專案以檢查框限“A”為主；
2.疑有五官其他病變或術後有併發症時，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評價
1.治癒：再造耳廓大小、形態與顱側所形成的角度和對側耳大致對稱，傷口癒合良好。
2.好轉：再造耳廓大小、形態尚可，傷口癒合尚可。
3.未愈：未行耳廓再造或手術失敗。
相關文獻
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