簡介
老年腦栓塞是指身體其他部位的各種栓子隨血流進入腦血管，並阻塞某支腦動脈而發生腦梗死。多無誘因和前驅症狀。
老年人腦栓塞症狀體徵
1.病史老年性患者，常有心臟病、高血壓、動脈硬化病史或手術、骨折史。
2.起病情況常由靜態到動態時起病，發病急驟，在數秒或數分鐘之內症狀即達高峰。
3.症狀和體徵患者常有短暫的意識障礙，可伴有症狀性癲癇發作，且在動脈源性腦栓塞中更常見，男性多於女性，前者腦電圖異常率也較高。常有偏癱、失語、偏身感覺障礙、偏盲等，症狀取決於栓塞血管所支配供血區的神經功能。但有些微小栓塞可無臨床症狀。此外，還常伴有基礎病的症狀和體徵，如胸悶、咯血、心絞痛、呼吸困難等
治療：
1.治療腦部疾病
(1)急性期治療：
①一般治療：臥床休息火罐網有意識障礙者應保持氣道通暢必要時給予輔助呼吸；防治感染褥瘡維持水電解質酸鹼平衡；年老體弱患者尤其要注意營養支持治療，慎用降壓藥物；有症狀性癲癇者適當套用抗癲癇藥物
②抗血小板聚集藥物：常用阿司匹林和鹽酸噻氯匹啶類。國外研究顯示缺血性腦卒中患者早期使用阿司匹林能改善預後、減少復發且鵻不增加顱內出血的發生率。國內也有類似報導：服用阿司匹林患者復發率1.6%健康搜尋，病亡率3.3%健康搜尋，均明顯低於對照組國內推薦劑量為160mg/d。
③抗凝治療：主要有肝素和口服抗凝劑鵻，可用來防止心內形成新的血栓或逆行血栓，消除栓子來源肝素除了可增加腦出血危險性外還可使血小板減少低分子肝素安全性較肝素高，但療效尚待評估健康搜尋。我國國內患者口服抗凝劑劑量為國外文獻報導劑量火罐網的1/3～1/2健康搜尋有出血傾向潰瘍病、嚴重高血壓和肝腎疾病者忌用抗凝治療火罐網。如CT顯示為出血性梗死或腦脊液中含紅細胞或由亞急性細菌性心內膜炎並發健康搜尋的腦栓塞也應禁用抗凝治療
④溶栓治療鵻：常用溶栓劑包括阿替普酶(組織型纖溶酶原激活劑,t-PA)、鏈激酶和尿激酶。溶栓劑可經靜脈或局部動脈內套用。國外文獻報導局部動脈內溶栓治療腦梗死的血管再通率在58%以上火罐網，臨床好轉率大於53%。靜脈用藥則分別為36%和26%但由於溶栓治療尚處於初期研究階段鵻早期出血率高危險/療效比還需明確健康搜尋，因此溶栓治療應極為慎重
⑤防治腦水腫：可使用甘露醇等脫水劑火罐網。由於老年患者常同時合併高血壓、冠心病心腎功能基礎差健康搜尋故應注意劑量火罐網提倡使用小劑量甘露醇(125ml每4～6小時1次)，嚴重時加用呋塞米交替使用健康搜尋。還可改用或交替使用甘果糖，同時要密切觀察心腎功能鵻
⑥腦保護劑鵻：鈣通道拮抗劑如氟桂利嗪(鹽酸氟桂嗪)能解除血管痙攣增加血流量改善微循環；胞磷膽鹼具有穩定細胞膜的作用；GIK極化液能阻斷鈉通道減輕鈣超載的損傷作用來保護腦細胞；甘露醇還具有清除羥自由基抑制脂質過氧化的功能，可阻止半暗帶區腦組織不可逆損傷；其他如谷氨酸拮抗劑、γ-氨酪酸(GABA)增強劑等尚需進健康搜尋一步研究鵻。
⑦外科治療和介入性治療大面積栓塞內科治療困難時可行骨瓣減壓和壞死腦組織吸出術火罐網顱內外血管經皮腔內成形術(PTA)及血管內支架置入或與溶栓治療結合已引起越來越多重視
⑧中醫治療：
A.祛風通絡鵻，養血和營火罐網：用於經脈空虛、風邪入中健康搜尋方用大秦艽湯鵻
B.育陰潛陽，鎮肝熄風：用於肝腎陰虛火罐網風陽上擾方選鎮肝熄風湯加減火罐網
C.益氣活血火罐網，化瘀通絡：用於氣虛血滯，脈絡瘀阻方選補陽還五湯加減
D.祛風除痰宣竅用於風痰阻絡火罐網，經脈失和，方用解語丹加
E.滋陰填精補腎利竅：用於腎虛精氣不能上承鵻，方選地黃飲去肉桂、附子健康搜尋，加杏仁等。此外還可用丹參、川芎紅花、地龍等中藥治療健康搜尋，近來報導丹參不僅能改善微循環抑制血小板釋放還能緩解缺血腦組織中單胺類神經遞質和神經肽健康搜尋的紊亂，減輕半胱氨酸引起的神經毒性作用
(2)恢復期鵻：可進行運動、語言康復訓練鵻，還可配合針灸理療治療、中西醫結合治療火罐網
2.治療原發疾病控制血壓糾正心律失常，控制心率，防治心衰積極治療細菌性心內膜炎等感染性疾病鵻。某些心臟病患者健康搜尋在適當時機進行外科手術治療火罐網以根除栓子來源防止復發。
