老年綜合健康功能評估

老年綜合健康功能評估是指從軀體、精神、社會心理、自理能力等多個維度測量老年整體健康功能水平的一種健康的測量方法。以鑑定老年人的醫療、社會心理、自理能力喪失等問題，並且反映老年人的保健需求。

老年人軀體健康的疾病史

（一）一般資料 1.一般情況 2.生活習慣及生活狀況

（二）現病史 1.起病情況與患病時間 2.主要症狀的特點 3.病情的發展與演變 4，伴隨症狀 5.診斷、治療和護理過程

（三）既往史 如有無冠心病、腦血管疾病等

（四）家族史 了解家族遺傳病史、傳染史、精神病史和家庭、環境等對目前健康狀況的影響

（五）其他相關資料 老年人參與日常活動及社會活動能力。目前疾病對日常生活活動能力和社會活動能力的影響。

老年人軀體健康評估

一,健康史的採集(一)常見問題:1.記憶不確切;2.反應遲鈍,表述不清;3.主訴與症狀不符;隱瞞症狀.※(二)採集技巧:1,建立良好的護患關係2,注意選擇合適的環境和距離3,對含糊不清,存在疑問或矛盾的內容仔細核實4,對記憶功能障礙或語言表達障礙的老年人求助家屬或照顧者5,採集過程中注意非語言溝通6,注意詢問順序,保持耐心.(三)採集內容:主要包括老年人的一般資料,如姓名,性別,年齡,婚姻狀況,民族,職業,籍貫,家庭住址與聯繫方式,文化程度,宗教信仰,醫療費用的支付方式,入院及記錄日期等;目前和既往的健康狀況,影響健康狀況的有關因素,對自身健康狀況的認識和反應,日常生活活動能力等.

二,身體評估(一)一般原則:1.注意調節室內溫度,一般要求室溫在22~24℃;2.按照體檢需要選擇合適的體位;3.避免過度疲乏;避免損傷.(二)一般狀況:1.身高2.體重3.智力4.意識狀況.(三)體表:1.皮膚2.頭髮3.指甲.(四)頭面部:1.眼睛與視力2.耳與聽力3.鼻與嗅覺4.舌與嗅覺,牙齒.(五)頸部(六)胸部:1.胸廓及肺2.心臟3.乳房.(七)腹部(八)脊柱四肢(九)泌尿生殖(十)神經反射

老年人軀體健康功能狀態評估

（一）功能狀態評估的內容

功能狀態的評估包括日常生活能力、功能性日常生活能力、高級日常生活能力3個層次。

（二）功能狀態評估的方法

1.日常生活能力 老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顧的日常生活的能力。如衣、穿、住、行、個人衛生等方面，如這一層次功能受限，將影響老年人基本生活需要的滿足。

（1）日常生活能力量表 （2）Katz日常生活功能的指數評價表

2.功能性日常生活能力（1）Lawton功能性日常生活能力量表 （2）Pfeffer功能活動問卷 （3）Barthel指數

3.高級日常生活能力

實驗室及其他檢查

血液檢查

（一）常規實驗室檢查

1.血常規 老年期要比成年期低10%左右，但仍然在成年人的正常範圍內，成年期的紅細胞、血紅蛋白有性別差異，到高齡時，性別差異會消失。血小板計數沒出現增

齡性變化。

2.尿常規泌尿系統防禦感染的功能下降，尿中白細胞或者菌尿的比例也會增多。老年人糖尿病即使得到控制後仍然可有糖尿。

（二）生活實驗室檢查

1.電解質 老年男性血清鈣隨年齡逐漸下降，女性血清鈣則升高；血清磷也會隨年齡而降低；老年人血清鉀、鈉、氯與成年人並無差異。

2.血脂 老年人應常規進行血脂檢查。

3.血糖老年人空腹血糖隨年齡上升而增加，葡萄糖耐量則隨年齡而下降。

（三）各項功能檢查

1.肝功能檢查老年人肝合成蛋白質功能降低，雖然血清蛋白並無異常，但A/G比值隨年齡而減低。

2.腎功能檢查 腎功能隨著年齡增長而降低。老年人腎小球濾過率隨增齡而降低，會出現尿素氮、肌酐和尿酸的改變。

3.肺功能檢查隨年齡增長，肺泡的數目減少，肺泡壁彈性下降，會導致肺不能擴張，致使肺通氣不足。

4.內分泌功能檢查 老年人甲狀腺功能也會隨年齡而下降，甲狀腺素的代謝降低吸收率降低。

（四）心電圖檢查

隨年齡增長，老年人的心電圖常會有輕度非特異性變化，包括P波輕度平坦、T波變平、P-R間期延長、ST段非特異性的改變、電軸左偏傾向及低壓等。

（五）明確老年人與其他人群實驗結果的差異

老年人實驗室檢查結果應該結合病情變化，來確認實驗室檢查值的異常時生理性老化，還是病理性改變而導致，以避免延誤診斷和治療。

臨床上常見到的心理健康評估方法有3種：訪談法、觀察法、心理測試法。心理健康評估包括老年人焦慮狀態評估、老年人抑鬱的評估、老年人認知狀態的評估。

焦慮是人們對環境中的一些刺激預感到威脅又無能為力去應付，或是個體感受威脅時的一種緊張的、不愉快的情緒狀況，表現為緊張、煩躁不安、焦急、自責、擔心、失眠、憂慮和恐懼等感受交織而成的一種複雜的情緒反應。常用的評估工具有漢密頓焦慮量表、狀態—特質焦慮問卷和焦慮自評量表等。