![老年護理[邸淑珍主編書籍]](/img/1/36d/nBnauM3XxEjM4ETO4MzN1QDM1UTM1QDN5MjM5ADMwAjMwUzLzczL0AzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLyE2LvoDc0RHa.jpg "老年護理[邸淑珍主編書籍]")
內容簡介
《老年護理》共8章。第1章介紹了老年護理學的基本理論；第2～5章介紹了老年人的健康管理及相關知識；第6～8章介紹老年人常見健康問題及疾病的護理。我國是世界上擁有老齡人口最多的國家，也是老齡人口增長最快的國家，因此社會對老年護理專業人才的需求激增。如何儘快培養出專業能力強、具有良好職業道德的實用型老年護理人才已迫在眉睫。我們在人民軍醫出版社的指導下，依照衛生部、教育部相關教學計畫及大綱，參閱國內外有關老年護理學的專著和教材，在臨床一線的老年護理專家指導下，結合多年的實際教學經驗編寫了這本《老年護理》。
作品目錄
第1章 緒論
第一節老年護理學概述一、老年護理學的概念與老年護理的目標
二、中外老年護理的現狀及發展
三、老年護理的職業道德和執業標準
第二節老年與人口老齡化
一、老年與衰老
二、老年人的年齡劃分
三、人口老齡化
第三節老年人各系統生理功能的老化
一、感覺系統生理功能的老化
二、呼吸系統生理功能的老化
三、消化系統生理功能的老化
四、循環系統生理功能的老化
五、泌尿系統生理功能的老化
六、內分泌系統生理功能的老化
七、運動系統生理功能的老化
八、神經系統生理功能的老化
第2章 老年人的健康管理
第一節老年人健康管理概述
一、老年人健康管理的概念和興起
二、老年人健康管理的程式
三、老年人健康管理的意義和目標
第二節老年人自我及家庭的健康管理
一、老年人的自我健康管理
二、老年人的家庭健康管理
第三節老年人的社區健康管理
一、社區老年人的健康評估
二、社區老年人健康管理的內容
第四節養老院老年人的健康管理
一、環境要求及日常生活管理
二、身心健康的管理
三、家庭及社會的關愛
第3章 老年人的常見心理問題與護理
第一節老年人心理的變化
一、老年人心理變化的特點
二、老年人心理變化的影響因素
第二節老年人心理健康的維護
一、老年人心理健康維護的意義
二、老年人心理健康維護的方法
三、與老年人的溝通與交流
第三節 老年人常見的心理問題與護理
一、老年人心理健康的評估
二、老年人常見的心理問題
第4章 老年人日常生活護理
第一節休息與睡眠
一、休息與睡眠的概念和特點
二、老年人睡眠應注意的問題
第二節飲食與營養
一、老年人的飲食原則與營養要求
二、老年人的飲食護理
三、老年人飲食營養的注意事項
第三節環境與生活方式
一、環境的調整及安排
二、老年人的生活方式
第四節安全與活動鍛鍊
一、常見安全問題及防護措施
二、對老年人個別性的保護
三、活動鍛鍊
四、老年護理
第五節性需求與性保健
一、老年人的性需求
二、老年人的性保健
第5章 老年人的安全用藥與護理
第一節老年人藥動學和藥效學特點
一、老年人藥動學特點
二、老年人藥效學特點
第二節老年人的用藥原則
一、適應證原則
二、個體化原則
三、安全性原則
四、有效化原則
第三節老年人的安全用藥與護理
一、老年人安全用藥的指導與護理
二、老年人常見藥物不良反應與護理
第6章 老年人常見的健康問題與護理
第一節鼾症
一、概念
二、病因
三、護理程式
四、健康指導
第二節跌倒
一、概念
二、病因
三、護理程式
四、健康指導
第三節疼痛
一、概念
二、病因
三、 護理程式
四、健康指導
第四節便秘
一、概念
二、病因
三、護理程式
四、健康指導
第五節 皮膚瘙癢
一、概念
二、病因
三、護理程式
四、健康教育
第六節肥胖與消瘦
一、肥胖
二、消瘦
第七節尿失禁和排尿困難
一、尿失禁
二、排尿困難
第八節視力與聽力減退
一、視力減退
二、聽力減退
第九節歧視與虐待
一、概念
二、病因
三、護理程式
第7章 老年人常見的疾病與護理
第一節老年性痴呆
一、概念
二、病因
三、臨床特點
四、護理程式
五、健康指導
第二節老年猝死
一、概念
二、病因
三、臨床特點
四、護理程式
五、健康指導
第三節老年骨質疏鬆症
一、概念
二、病因
三、臨床特點
四、護理程式
五、健康指導
第四節老年退行性骨關節病
一、概念
二、病因
三、臨床特點
四、護理程式
五、健康指導
第五節老年感染性疾病
一、概念
二、病因
三、臨床特點
四、護理程式
五、健康指導
第六節老年惡性腫瘤
一、概念
二、病因
三、臨床特點
四、護理程式
五、健康指導
第七節老年帕金森病
一、概念
二、病因
三、臨床特點
四、護理程式
五、健康指導
第八節老年慢性阻塞性肺疾病
一、概念
二、病因
三、臨床特點
四、護理程式
五、健康指導
第九節 老年人常見心腦血管病
一、概念
二、病因
三、臨床特點
四、護理程式
五、健康指導
第8章 老年人的臨終關懷與臨終護理
第一節老年人的臨終關懷
一、臨終關懷的概念及現狀
二、老年人臨終關懷的意義
三、老年人的死亡教育
第二節老年人的臨終護理
一、臨終護理的概念
二、老年人臨終前常見的症狀與護理
三、老年人死亡後的身體護理
圖書序言
人口老齡化已成為21世紀一個世界性的問題。我國是世界上擁有老齡人口最多的國家，也是老齡人口增長最快的國家，因此社會對老年護理專業人才的需求激增。如何儘快培養出專業能力強、具有良好職業道德的實用型老年護理人才已迫在眉睫。我們在人民軍醫出版社的指導下，依照衛生部、教育部相關教學計畫及大綱，參閱國內外有關老年護理學的專著和教材，在臨床一線的老年護理專家指導下，走訪了多家養老院，結合多年的實際教學經驗編寫了這本《老年護理》。
教材編寫中依照中等職業專科學校護理學專業的培養目標和要求，以現代整體護理觀為指導；以護理程式為框架；以老年健康管理為主線；以提高“老年人的生活質量”為目標；解決老年人常見健康問題及疾病為重點，在原有教材的基礎上進行了較多的修改：①刪減與其他課程重複和重疊的內容，如老年心腦血管病、肺部疾病等。②簡化複雜的內容：如將各系統生理功能的老化由“一章”縮為“一節”；“預防保健”和“健康評估”兩個章節合為一章“健康管理”。③增補新知識，強化重點內容：如引進了“健康管理、健商、健康體檢、語言溝通與交流”的新知識；增補了“老年鼾症、肥胖、腫瘤、猝死、感染及老年歧視”等常見健康問題及疾病的護理。④每個章節都編有學習要點、重點提示、討論與思考及學習指導光碟。將教材與輔導內容有機地結合起來以指導學習、強化記憶、提高效果。⑤製作了與教材配套的具有啟發性和延伸性的多媒體課件，便於教師教學，還可吸引學生的注意力，激發學習興趣。⑥深人養老院，製作了實驗教學光碟。供學生運用所學知識對老年人進行健康評估，做出護理診斷、護理措施和健康指導。⑦書末附有常用老年人評估量表以供學生進一步查閱和學習。⑧為對醫學生職業素養進行啟蒙教育，強化醫德培養，書末附有中外醫學生、護士誓言；課件中附有“24孝圖”。
本教材共8章。力求使教材具有指導性、實用性、實踐性和科學性。
注意事項
簡介
老年人的健康長壽，與家庭基本護理的好壞有直接關係。有一部分老年人終究奪去他們生命的不是原發病，而是因為護理知識缺乏、護理不當所導致的併發症，可見基本護理在老年人的健康中占有相當重要的地位。如今，許多人因工作較忙，照顧父母時間不多，所以會為父母請專業家庭護理人員。這些護理人員通常都有一定照顧老人的經驗，在了解老年人的身體狀況後，能及時對其身體上的不適做出有效的反應。可是無論是子女還是家庭護理員，在護理老人的時間都要注意以下幾點：
創造良好的休息環境
老年人身體抵抗力較差，免疫能力較弱，所以在護理過程中要注意四周環境是否適宜老人。家庭室內溫度以18°~20°c為宜，室內最佳濕度應在50%~60%左右，居室的採光良好，最好保持寧靜。此外，要經常開窗，保持室內空氣流通，病菌排出室外。每次通風不應少於30分鐘。天氣較冷時，對體質較弱的老人，通風時可暫時將其換到其它房間，避開冷空氣的刺激。這樣，既可保持室內空氣新鮮，又不至於老人家受涼感冒。
對老人的日常使用器皿展開消毒
老人的身體免疫能力較弱，所以他們的日常消耗器具要注意消毒，不然很有可能感染細菌病毒而造成疾病。消毒有日曬法、煮沸法、浸泡法、擦拭法等。對於特別的情況要用特殊的方法處理，如老人的嘔吐物、排泄物可灑一倍的石灰攪拌，2小時後再倒入廁所;肺結核老人的痰，可吐在紙盒或包在紙內燒掉。另外還要注意，接觸老人後，飯前便後用肥皂洗手;老人的碗筷、口杯、用具等要做到專人專用，分別洗刷，消毒後單獨存放等。
輔助老人開展適量的運動
適量的運動不僅能增加老人的體質，提高免疫力，同時也能給老人帶來好心情。一個優秀的家政服務人員，不管是陪護還是保姆，都不應說視為這些不是自己分內的事，而對此漠不關心，而是應該積極協助老人開展運動。運動量要適宜，強度不宜過大，時間不宜過長。早晨起床時可以讓老人躺在床上，伸展四肢，用雙手互相揉搓，活動指關節，然後“乾洗臉”20~30次。這些動作能使老年人慢慢從睡眠狀態逐步過渡到完全覺醒這一生理變化，而不致因猛然起床頭腦發暈而摔倒，也可使呼吸、心跳的頻率逐步改動，避免心臟病的復發。有條件的老年人在睡前洗個盆浴，能使全身的血管擴張，肌肉鬆弛，頭部血液供應相對減小，利於入睡。對大多數身體不便或無盆浴條件的老年人，用溫熱水泡泡腳，對促進健康睡眠也是十分有益的。
護理學
老年護理學概述
老年護理學是把關於老化和老年專門的護理知識和臨床普通科護理學知識綜合運用於老年護理的專業領域，進而研究老年人群健康的問題特殊性的學科。
老年護理學起源
老年護理學起源於現有的護理理論和社會學、生物學、心理學、健康政策等學科理論。美國護士協會（AmericanNursesAssociation，ANA）1987年提出用“老年護理學（gerontologicalnursing）”概念代替“老年病護理（geriatricnursing）”概念，因為老年護理學涉及的護理範疇更廣泛。包括評估老年人的健康和功能狀態，制定護理計畫，提供有效護理和其他衛生保健服務，並評價照顧效果。老年護理學強調保持和恢復、促進健康，預防和控制由急、慢性疾病引起的殘疾，發揮老年人的日常生活能力，實現老年肌體的最佳功能，保持老年人的尊嚴和舒適生活直至死亡。
老年護理學重點
老年護理學研究的重點在於從老年人生理、心理、社會文化以及發展的角度出發，研究自然、社會、文化教育和生理、心理因素對老年人健康的影響，探討用護理手段或措施解決老年人健康問題。
中國特色養老服務體系思路 根據我國老年人城鄉分布、收入結構和現行福利制度安排，要加快建立有中國特色的養老服務體系。
老年護理學應按照政府引導、政策扶持、社會參與、市場推動的原則，進一步提升養老服務水平，加快推進養老服務的社會化、專業化、標準化建設，逐步建立健全與我國人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展相協調，以居家養老為基礎、社區服務為依託、機構養老為骨幹、覆蓋城鄉的養老服務網路，形成投資主體多元化、服務層次多樣化、服務提供社會化、服務隊伍專業化，運行機制良好、服務品質優良、監督管理到位、可持續發展的養老服務體系。
在城市，以社會福利院、老年護理院等專業化的護理機構為骨幹，構建社會化養老服務平台。在機構層面，要研究建立健全設施建設規範、機構服務標準、行業自律制度，起到輻射社區、帶動社會、示範民間的作用。同時，制定低收入老人、高齡老人、重度殘疾老人等入院評審制度，保證優先滿足老年特殊困難群體的護理服務需求。在社區層面，應結合社區綜合服務設施和衛生服務設施建設，增加養老托老設施網點，完善配套設施，完善生活照料、醫療護理、緊急呼叫等功能，不斷增強社區和居家養老服務能力。
在農村，以鄉鎮敬老院為基礎，實現向區域性社會養老服務中心轉變。在確保五保戶等福利對象供養的基礎上，優先保障最低生活保障老人、生活困難老人、計畫生育家庭獨女戶/雙女戶、高齡和重度殘疾老人的服務需要，同時，向社會開放。有條件的地方，還應向農村“空巢”老人提供日間托養、配餐等社會化服務
現狀情況
簡介
隨著老年人口及所占比例的不斷增加，老齡化問題已成為當今社會的重大問題，使得社會對衛生服務的需求大大增加。要使老年人生活幸福，身心健康，就需要全社會尤其家庭給予特殊的關懷與照顧。本文就我國老年護理現狀與展望綜述如下。
我國老年護理現狀
1. 1 我國已進入老齡化社會
人口老齡化是指社會中60歲以上（含60歲）人口超過總人口的10%或65歲及其以上人口超過總人口的7%。1990年以來，我國老齡人口以平均每年3.32%的速度增長，2000年我國60歲以上人口達1.3億，占我國總人口的10.09%，全國開始進入老齡化社會。據推測，2025年我國老齡人口將達到20.00%，2050年將達到25.50%。我國人口結構由成年型轉向老年型，發展速度之快，老年人口之多，世界罕見。老齡人口的增加將給社會生活的許多方面，尤其給健康護理帶來巨大的壓力。
1.2 老年人的健康狀況
我國老年人的健康狀況不容樂觀。根據各地老年人健康調查情況表明，無重要臟器疾病的所謂健康老年人僅占20～25%。老年人患病率高，發病率較高的慢性病依次為高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎肺氣腫、關節炎等。根據我國城市老年人醫療服務調查，老年人2周就診率為23.75%遠遠高於其他年齡組14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組4.36%高得多。
1.3 人口老齡化對護理服務的需求
老年人是家庭護理的主要服務對象。老年人對家庭護理的主要需求是對其日常生活能力的幫助。由於傳統贍養模式的影響，經濟條件的限制以及老年人固有的地緣、親緣情結而不能或不願進入養老機構，卻又需要護理的老年人現狀不容樂觀，表現為三種情況：一是配偶照料；二是子女照料；三是保姆、鐘點工照料。我國大多數老年人均由家屬照顧，所以家屬的負擔很重。因此，無論從老年人自身還是從照顧者方面來說，都急需來自醫療、社區等方面的服務機構的支持和幫助。
國外老年護理保險制度和法律制度
據統計，歐洲已開發國家和日本的老年人獨居率高達40%，如此之高的比例迫使社會採取措施解決老年人的護理服務問題。根據實施主體的不同，老年護理保險制度可分為社會保險制和商業保險制兩大類。前者由政府強制實施，以德國、日本等國為典型代表，後者由商業保險公司自願開辦，以美國為典型代表。1986年，以色列成為最先引入保險技術，推出法定保險的國家；德國護理保險制度分為在宅護理和住院護理。按照每日護理的時間長短劃分護理等級，不同等級的服務現金給付標準也不同。
2.1 日本老年護理保險制度
護理保險是日本政府自2000年4月開始強制實行的保險，旨在保障老齡少子化社會中越來越多的65歲以上人口能享受到更多的福利設施、福利用具、家庭護理服務和家庭介護服務，提高老年人的生活質量。被保險人無論身體狀況好壞均要參加。籌資來源方面表現出多樣性，一半來自於被保險人交納的保險費，另一半來自於國家、都道府縣、市町村三級政府按照2：1：1的比例提供的補貼。日本護理保險一般採用實物（護理服務）給付方式為主，現金給付方式為輔。被保險人需要護理服務時，首先向市町村保險接待視窗提交醫師診斷意見書和護理主管人家庭訪視調查報告，由“照護認定審查委員會”認定是否需要照護服務。經過專門機構審查認定後，護理保險管理機關將根據病人實際身體狀況提供相應內容、相應等級的護理服務。護理服務費用包括：居家護理服務。護理服務費用包括：居家護理服務費（家庭服務、上門看護、日間服務、日托護理、居家療養管理指導、短期入住服務、收費的老人公寓等），個人負擔的上限金額（根據不同服務等級設定）為10%，居家護理服務計畫費、設施護理服務費（特別養護老人之家、老人護理保健設施、療養型護理醫療設施，其基準金額的10%由自己負擔，不包括飲食費）。
2.2 美國的護理保險
美國長期護理保險始於20世紀70年代，當時美國的人口老齡化已成為一個日益嚴重的社會問題。2006年約有60%的美國老人（65歲以上）需要不同程度的長期護理服務，其中實際接受護理服務的人群中以老年人居多，高達57%，而通常老年人入住護理機構1年所需的費用均在4萬美元以上，通貨膨脹與醫療費用的不斷上漲，使此項費用呈現逐年上升的趨勢，一般老人根本無法承受。在此背景下產生的長期護理保險，能承保被保險人在任場所（急診部分除外）因接受任何個人護理而發生的護理費用。長期護理保險又稱為看護護理保險，是對被保險人因為因為身體上的某些功能喪失，生活無法自理，需要入住護理機構或在家中接受他人護理時支付的費用給予補償的一種健康保險。
美國的商業性老年護理保險由投保人通過購買護理保險契約方式自願參加。護理保險保單可獨立簽發，也可以以終身壽險保單的批單形式簽發，但健康狀況差的人一般不能投保。護理保險資金主要來自於被保險人交納的保險費，保險費除與被保險人年齡相關外，還與投保人選擇的最高給付額、給付期和等待期等因素有關。最高給付額超高，給付期越長，等待期越短，保費就越高，因而，其繳費與給付的相關性很強。
2.3 家庭護理的法律制度
在美國、加拿大、荷蘭等國有相關的家庭護理系列法律及制度，強調每個人都有權享受適當的醫療保障。加拿大設有專門的家庭護理評估與研究中心，研究以家庭為基礎的護理服務。家庭護理服務的費用由多渠道籌集：①政府負責提供(在英國，全民享受免費醫療保健)；②由保險金支付；③社會救濟金解決；④家庭承擔一部分。
應對我國社會老齡化的措施
3.1 合理利用我國社區資源，建立有效機制
當前的社區建設建設進一步開發拓展了社區服務資源，在社區建設發展較好的一些大中城市，社區都建有社區服務站，可以介紹保姆、鐘點工；社區衛生醫療站可以方便居民就近看病拿藥；社區老年協會可以組織老年人學習、活動，並開展互助。儘管這些社區組織機構都能幫助解決老年人的一些困難，但都不具備完全、有效地承擔老年人家庭護理服務的能力。合理利用社區資源，就要因地制宜，通過社區資源的最佳化機制，加上政府的專項資助和扶持，老年人家庭養老護理不再難，老年人的生活質量的提高便有了保證。
3.2 提高家庭護理人員素質
護理人員的素質決定了家庭養老護理的質量，而養老護理質量有保證的老年人，對晚年生活有信心、有幸福感，能夠延年益壽。老年人在家庭接受護理，不受醫院各種制約，精神放鬆，能在最佳狀態下接受治療和護理，充分體現了護理工作的完整性。眼下護理工作還有一個“瘸腿”現象，護理人員幾乎清一色女性，在照男性老年人與重體力活上不是勉為其難就是無法勝任。應當有緊迫感，抓住機遇，找準培養方向，向社會輸送緊缺護理人才。
3.3 重視心理疏導
隨著老齡人口增多，護理工作不僅要提供疾病護理，同時必須提供心理護理。全面了解病人身心狀況，針對老年病人的共性與個性，做好心理護理。對老年人和老年病人單獨強調藥物治療往往不夠，而要把這些與心理援助有機結合起來。從某種意義上講，老年人的心理護理比身體護理更為重要，尤其在現代醫學模式下，護理工作日益重要，護理功能日益擴大，護理工作不僅要提供疾病護理還應重視心理護理，才能取得最佳效果。對因疾病、衰老引起憂傷、焦慮的病人，介紹疾病治療新進展；對因病退休喪失自尊產生老而無用感的老人，引導他們發揮自己在家庭、社會中的作用。
總之，維護老年人的健康，提高老年人的生活和生命質量，為老年人提供更為全面、系統、規範的護理服務是需要護理人員研究的重要課題及努力方向。隨著新世紀護理服務的發展和我國醫療保健體系的不斷完善，老年護理事業必將得到更快的發展，健康老齡化的目標一定能夠實現。
資格證
職業名稱：養老護理員
職業定義：對老年人生活進行照料、護理的服務人員。
職業等級：本職業共分四個等級
初級 （國家職業資格五級）
中級 （國家職業資格四級）
高級 （國家職業資格三級）
技師 （國家職業資格二級）
職業環境：室內，常溫。
職業能力特徵：手指、手臂靈活，動作協調；表達能力與形體知覺較強；有空間感與色覺能力；有一定的學習能力。
基本文化程度：國中畢業。
