概述
體液丟失超出液體的攝入，臨床上表現為細胞外液量減少，即體液容量不足的低容量狀態。水丟失的同時伴有鈉丟失，二者丟失程度可不等，水鈉丟失比例一致，細胞外液滲透壓維持在正常範圍內，稱等滲性失水;失水量>失鈉，細胞外液滲透壓>320mmol/L，血鈉>150mmol/L，稱高滲性脫水;失鈉量>失水，細胞外液滲透壓<280mmol/L，血鈉<130mmol/L，稱低滲性脫水，按體液丟失的多少
病因
(一)發病原因
1.攝入量不足
高齡者渴覺減弱不思飲，危重病人飲水困難，意識障礙者不知飲等。
2.排出量過多
血漿高滲狀態，如高血糖症引起的滲透性利尿;尿崩症，因ADH分泌不足或腎小管對ADH不敏感導致腎臟排水過多;嚴重的嘔吐或腹瀉，或鼻胃管引流或胃腸道瘺等異常丟失;高熱大汗，氣管切開，慢性腎病，利尿藥的套用等病態丟失;此外尚特別注意老年人的腎上腺皮質功能不足。
(二)發病機制
脫水是相對地單純水缺乏，引起細胞外液減少，因血滲透壓升高，可代償性出現口渴飲水和增加腎小管對水的重吸收，但老年人這種代償作用有限，特別是同時伴有失鈉時，常合併容量不足。
預防
老補液過程中除觀察患者尿量和血壓外，最好監測中心靜脈壓(CVP)，特別是疑有心功能不全者。
治療
1.補液種類
主要取決於脫水的原因。葡萄糖溶液(5%和10%)適宜於單純脫水(如飲水艱難、尿崩症等)和補充不顯性失水(從皮膚和呼吸道喪失);生理鹽水或5%葡萄糖鹽水適用於失鈉失水並存時。若為高鈉血症的脫水，可選0.45%NaCl，若為低鈉血症的脫水，可選3%NaCl。若嚴重血容量不足或合併低蛋白血症，可選血漿或人血白蛋白。
2.補液途徑
當脫水量不超過體重的2%時，若病人不伴有胃腸疾病或意識障礙，最好口服補液糾正;若不適於口服補液或脫水更嚴重時，應立即快速靜脈補液，以糾正低血容量。一旦體位性低血壓和心動過速得到糾正，餘下的脫水量可在以後的2～3天加以補充，以避免心力衰竭。
3.治療監測
注意其他電解質的缺乏和代謝性酸中毒的糾治。
4.有效判斷
皮膚充實豐滿，尿排出量增加，心率減慢，血壓、BUN、Cr水平正常。
