臨床表現
1.症狀典型的支氣管哮喘，發作前有先兆症狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸乾咳或咯大量白色泡沫痰甚至出現發紺等。但一般可自行或用平喘藥物等治療後緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作甚至導致哮喘持續狀態此外鶒，在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異性哮喘，患者無明顯誘因咳嗽2個月以上，夜間及凌晨常發作，運動、冷空氣等誘發加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質激素有效但需排除引起咳嗽的其他疾病。2.體徵被動體位健康搜尋，喜坐位，可伴大汗呼吸頻率增加，可＞30次/min，動用輔助呼吸肌，三凹征健康搜尋，肺部聽診可聞及喘鳴音，常見於呼氣末期。出現奇脈，心率增快胸腹反常活動和發紺均見於重症哮喘患者。無論何種哮喘，輕症可以自行緩解緩解期無任何症狀及異常體徵。[1]
併發症
發作時可並發氣胸、縱隔氣腫、肺不張；長期反覆發作者可合併呼吸道感染或合併慢性支氣管炎、支氣管擴張。
診斷
對典型病例，根據病史，症狀體徵和對平喘藥的反應可作出臨床診斷。然而老年哮喘的臨床表現多健康搜尋不典型且與其他疾病混合存在。應提高診斷的警惕性。對於有類似COPD症狀的患者，當存在下列臨床特徵時，要注意哮喘的存在：1.症狀波動性較大，有明顯加重或顯著的緩解期。2.症狀與季節或氣候變化關係明顯。3.有明顯的時間節律性，多於夜間或清晨症狀加重。4.肺功能下降較快。5.平喘藥物能明顯緩解症狀詳細的病史，動態觀察(包括對藥物的反應)有助於診斷和鑑別肺功能的檢查可提供較有力的診斷依據。
鑑別診斷
老年哮喘通常以氣促和喘息為主要症狀，亦有一些患者沒有喘息，而只有咳嗽或氣促，所以要注意與COPD、心源性哮喘、泛細支氣管炎、上氣道阻塞性疾患(如氣管腫瘤可狹窄等)、自發性氣胸等疾病鑑別通過詳細的病史、體檢胸部X線、肺功能和對藥物的反應等，通常鑑別不難。
治療方法
四步清肺平喘療法由國際科學研究院等多位權威呼吸病專家經過30年的理論研究和臨床經驗總結，形成的一套全方位、多層次的綜合性治療方法，療法具體包括清肺淨肺、PI活肺治療、植物神經綜合平衡和BA細胞免疫技術四大步驟。在北京國濟中醫院引進3年多以來，憑藉真實確切的療效幫助數以萬計的哮喘患者解除了反覆發作的病痛。
四步清肺平喘療法治療哮喘當天咳嗽氣喘症狀緩解，20分鐘就能自主呼吸，3天內肺部炎症消失，5——7天臨床治癒不復發。
WHO推薦的綜合治療方案包括：①教育患者積極配合，參與哮喘的治療；②套用肺功能等指標，客觀的評估病情嚴重程度；③控制環境，避免接觸各種哮喘誘因；④為慢性哮喘患者制定長期治療方案；⑤制定哮喘急性發作期治療方案；⑥定期隨訪。
1.教育患者支氣管哮喘健康搜尋是一種慢性病，病程中絕大部分時間是患者在家中自我治療的。病人或家屬對哮喘病的認識及處理方法對本病的療效及預後至關重要哮喘病人的教育內容包括：何謂哮喘；哮喘的常見誘因以及預防；哮喘嚴重度的判斷；哮喘病的自我治療方法；平喘藥的正確使用方法；心理治療健康搜尋。通過教育使醫護人員、患者和家屬不斷的合作，讓患者對本病有較正確的認識增強信心自覺與醫生配合、堅持記錄病員日記，家庭監測肺功能，定期來院隨訪，接受哮喘的診斷和最新的預防治療方法。
2.檢測肺功能，評估病情嚴重度(表2)：
3.控制環境促發因素主要是確定、控制並避免接觸各種變應原、職業致敏物及其他非特異性刺激因素對於過敏原明確鶒的哮喘患者，通過“避”“忌”、“替”、“移”等環境控制措施可獲得良好控制，不藥而治鶒。
4.慢性哮喘的藥物處理哮喘是一種慢性氣道炎症性疾病在緩解期仍存在氣道高反應性。需要長期治療治療的目的主要鶒是抑制氣道炎症，降低氣道高反應性，達到控制症狀，預防哮喘發作維持正常肺功能，保障正常活動，PEFR的晝夜變異率低於20%。藥物治療不但要個體化，而且應隨時調整按病情程度做到階梯式治療做到系統合理用藥最終能不用或最少劑量地按需套用β2-受體激動藥。近年來，隨著對支氣管哮喘的病因和發病機制的深入研究，認識到哮喘是一種氣道慢性炎症，並具有氣道高反應性的臨床特徵所以在哮喘的防治方面又有了新的概念。認為單獨使用支氣管舒張藥物進行治療是不夠全面的。對於中、重度哮喘，僅僅靠規律地使用支氣管舒張劑(如β2-受體激動藥)甚至有害，因為β2-受體激動藥無抗炎作用單純對症治療會掩蓋炎症發展，使氣道高反應性加重，因而必須聯合套用抗炎藥物從而確立了吸入糖皮質激素在哮喘治療中的主導地位和作用。
常用的逆轉和預防氣道阻塞的藥物有吸入途徑的糖皮質激素、色甘酸和奈多羅米(NedocromilSodium)等抗炎藥物，以及β2-受體激動藥、甲基黃嘌呤和抗膽鹼藥物等支氣管舒張劑。在給藥途徑方面以吸入療法優於全身注射或口服治療前者的優點是氣道內藥物濃度高、用量少，全身無或極少不良反應。在吸入療法中現有定量型氣霧劑(MDI)乾粉劑和霧化溶液等給藥方法。霧化吸入多用於急性嚴重哮喘患者，也可用於5歲以下的兒童和某些發作較重的哮喘。若掌握定量型氣霧劑有困難的患者，則可配用儲霧器裝置，改善支氣管舒張劑的吸入提高臨床療效，降低有可能發生的不良反應。
