每值行經前後,或正值經期,出現煩燥易怒,悲傷啼哭,或清志抑鬱,喃喃自語,徹夜不眠等證者,稱為“經行情誌異常”。亦有稱為“周期性精神病”者。
【病因病機】
本病多由於情志內傷,思慮勞倦或肝氣鬱結所致。
1.肝氣鬱結情懷不暢,肝氣不舒,木郁克土,脾虛則不能化生精血,使心神失養,神無所主,遂致情誌異常。
2.痰火上擾情志鬱結,郁而化火,火性炎上,煉液成痰,痰火壅積胸隔,上蒙清竅,神明逆亂,以致清誌異常。
【診斷要點】
臨床特點是清誌異常隨月經周期反覆發作。多數病人在行經前便出現證候,也可發生在經期者,持續時間可達5-10天。經淨後情志漸復正常。
【辨證施治】
本病治療須結合證情,因於肝鬱者,治當養血舒肝;因於痰火者,則宜清熱滌痰。
l.肝氣鬱結
主要證候:精神抑鬱不樂,情緒不寧,胸悶脅脹,不思飲食。苔薄膩,脈弦細。
證候分析:病因情志所傷,肝失條達,故精神抑鬱,情緒不寧。足厥陰肝經布脅肋,肝鬱氣滯,則胸悶脅脹。肝氣犯脾,故不思飲食。苔薄膩,脈弦,為肝鬱之象。
方藥:逍遙散
2.痰火擾心
主要證候:狂躁不安,甚至亂打人罵人,口中痰涎壅盛,喉中痰鳴,舌紅苔乾燥或黑,脈弦數洪。
治療原則:清熱降痰,清心開竅。
方藥:黃連溫膽湯。