經皮球囊主動脈瓣成形術

1．先天性主動脈瓣膜型狹窄有症狀者。 1．先天性主動脈瓣狹窄伴有主動脈及瓣膜發育不良者。 3．主動脈瓣關閉不全或殘餘狹窄。

概述

PBAV用於治療兒童與青少年主動脈瓣狹窄始於1983年。目前雖已成功套用於初生嬰兒的主動脈瓣狹窄，但從總的來說由於球囊導管須由股動脈逆行通過狹窄的主動脈瓣口，操作上難度較大，且術中併發症較多，遠期療效也不十分理想，總的推廣套用和療效評價低於PBPV。

適應證

1．先天性主動脈瓣膜型狹窄有症狀者。
2．狹窄程度，跨主動脈壓力階差≥50mmHg為介入指標。
3．新生兒或嬰幼兒嚴重瓣膜型狹窄，伴充血性心力衰竭者，可作為緩症治療手段，推遲外科手術時間。
4．外科瓣膜切開術後再狹窄。

禁忌證

1．先天性主動脈瓣狹窄伴有主動脈及瓣膜發育不良者。
2．合併中度或重度主動脈瓣反流者。

併發症

1．術中球囊擴張阻斷主動脈引起血流動力學障礙及（或）心律失常，特別在嬰幼兒死亡率較高。
2．股動脈損傷。
3．主動脈瓣關閉不全或殘餘狹窄。

療效及預後

球囊擴張術後，即刻壓力階差可明顯下降。但術後發生關閉不全者比例較高，約有45 %，有14%的患者在兩年內需行瓣膜置換術。