結膜囊鼻腔吻合術

結膜囊鼻腔吻合術 - 手術步驟及其術後應該注意的事項，具體操作

適應症

淚小管、鼻淚管完全閉塞者。

術前準備及麻醉

麻醉同淚小管淚囊吻合術。準備一寬5～6mm，長50mm的皮片。

手術步驟

1.按淚囊鼻腔吻合術切開皮膚，分離骨膜，必要時切斷內眥腱。在淚囊窩骨壁作一10mm×12mm的骨窗，在鼻黏膜上作一基底向上，長8～10mm，寬5mm的黏膜瓣。
2.在鼻側球結膜上作一基底在內眥的結膜瓣，長10mm，寬6mm，直達內眥。
3.用尖刀片在淚湖側結膜瓣下向淚囊窩骨膜作一隧道，其內口與骨窗上緣相平。
4.將鼻黏膜瓣經隧道拉至淚湖，黏膜面向外縫於結膜創面，距角膜緣4mm。
5.將球結膜瓣經隧道反折拉至淚囊窩，在球結膜瓣和鼻黏膜瓣間鼻腔與淚湖間的新道內放一橡皮片。
6.在將結膜瓣反折拉至淚囊窩，縫於鼻黏膜前緣。
其餘各步驟同淚囊鼻腔吻合術。
7.縫合內眥腱、骨膜、眼輪匝肌及皮膚，同淚小管淚囊鼻腔吻合術。

術中注意事項

結膜瓣及鼻黏膜瓣不可過短。

術後處理

同淚小管淚囊鼻腔吻合術。

術後併發症處理

鼻黏膜瓣過短時，結膜缺損處太大，可利用外上方球結膜瓣補足。