操作名稱
結腸雙對比造影
適應證
結腸雙對比造影適用於早期腫瘤和結腸的細小病變(如小息肉、潰瘍性結腸炎的早期病變),觀察結腸黏膜正常微細結構,無名溝的正常和異常改變。
禁忌證
有心臟病或青光眼患者禁用低張藥物。急症患者慎行此法檢查,大出血患者禁忌。
準備
1.腸道清洗 ①檢查前1d的中、晚餐進無渣飲食,晚8時後禁食;禁服重金屬類藥物。②番瀉葉8~10g,每次用500ml開水沖泡,至少沖泡2~3次,共約1000~1500ml,於14∶00、16∶00、20∶00,分3次服用。③檢查當日免早餐,用開塞露通便1次。
2.硫酸鋇配製 用顆粒均勻型鋇70%~80%(W/V),一般不加膠及消泡劑。造影劑用量:<4歲15~40ml;5~9歲40~80ml;成人80~120ml,大多為100ml,最多用量為150ml。
3.造影用具 採用壓力灌腸器,包括雙導塑膠瓶1隻(輸氧濕化器代),帶氣囊導管1根,血壓計氣囊部分1套。3者相接即成簡易壓力灌腸器,另備5ml注射器供注射低張藥物用,肛管用帶氣囊導管。
方法
1.患者左側頭低位臥於檢查台上,以灌腸器的壓力經肛管注入鋇劑,繼之令患者順時針轉至俯臥位,於透視下觀察鋇劑行走方向,使鋇液順位流動。鋇劑到達橫結腸脾曲時取右側臥位,待鋇劑自然流入橫結腸肝曲時注氣500~800ml(兒童200~400ml)。
2.投照位置 多體位多角度行全面觀察,按需要及時拍攝點片。拍片應包括大腸的全部。
注意事項
1.低張狀態下灌注鋇/氣時要本著氣往高處走、鋇往低處流的原則,注意體位的變換,使氣鋇均勻塗布於腸壁,包括回盲部。這是造影成功與否的關鍵。
2.攝片應多變換體位,力求將各腸管分段展開。構成良好的腔壁雙對比像,並分段點片,病變處要求同時點充盈像。
3.陰/陽兩種造影劑要適量,過多小腸顯影、腸管互相重疊掩蓋病變;過少右半結腸顯示欠佳,影響診斷。
4.因腸道處於低張狀態,可能對一些功能性疾病不能顯示。