術前準備
1.術前3~4天起給予半流質,1~2天起進流食。飲食的要求是高熱量,高蛋白,少渣或無渣的富於營養的食物。如進食量少的可靜脈補充營養液。術前12小時禁食,4小時禁水。
2.口服腸道抗菌藥物。
3.術前口服導瀉藥清潔灌腸。
適應證
先天性畸形患兒,難治的肛門失禁,成人排便疾病。
手術步驟
手術大體步驟:①將準備好的溫水注入灌洗袋內並排空灌洗管內氣體。②患者取坐位(座式便器或小凳)。③除去造口用品,清潔造口及造口周圍皮膚。④裝上袖式引流袋並將其底端放入便池內或紮緊袖式引流袋的底端。⑤灌洗圓錐頭輕輕插入造口內。⑥打開管夾讓水緩慢流入腸道內,一般以均速流量入水10~15分鐘。⑦將所需水容量灌入結腸後,把管夾關緊;灌洗圓錐頭仍須壓在腸造口處約3分鐘後再取出。⑧15分鐘後,大部分排泄物已經排出,灌洗者可將袖帶尾端紮緊起來活動;30~40分鐘後糞便才能排除乾淨。
術後併發症
造口缺血性壞死、造口回縮、造口處穿孔、造口脫垂;造口旁疝;造口周圍的皮膚病;結腸穿孔。
術後護理
人工肛門的護理術後3~4天開放結腸造瘺口,先用生理鹽水清潔造瘺口周圍皮膚,塗上皮膚保護膜或氧化鋅軟膏,防止排出的分泌物,滲液及大便浸漬皮膚而出現皮炎,指導患者更換造口袋的技巧,選用合適的對皮膚有保護作用的造口袋。
注意事項
灌洗過程中應注意全身及腹部的保暖,避免因受冷而引起感冒或腹瀉,一旦發生上述情況,應暫停腸灌洗,待痊癒後再進行灌洗。
術後飲食
飲食禁食3~4天,待腸功能恢復,肛門排氣後可進食流質食物,應注意少量多餐,進食後如有腹脹,應減少進食量和增加兩餐之間間隔時間。1周后進食半流質,2周左右進易消化少渣食物。