結合膽紅素

直接膽紅素（DBil）又稱結合膽紅素，是由間接膽紅素進入肝後受肝內葡萄糖醛酸基轉移酶的作用與葡萄糖醛酸結合生成的。直接膽紅素溶於水，與偶氮試劑呈直接反應，能通過腎隨尿排出體外。肝臟對膽紅素的代謝起著重要作用，包括肝細胞對血液中間接膽紅素的攝取、結合和排泄三個過程。血清直接膽紅素的升高，說明經肝細胞處理後膽紅素從膽道的排泄發生障礙。直接膽紅素的測定有助於黃疸類型的診斷和鑑別診斷。

臨床意義

直接膽紅素增高：主要見於阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石症、膽管癌等。

黃疸類型的鑑別診斷如下：

1.溶血性黃疸：紅細胞遭到破壞後，大量的血紅蛋白進入單核-巨噬細胞，被轉變成間接膽紅素。由於間接膽紅素過量，肝細胞不能將間接膽紅素全部轉變為直接膽紅素,致血清中的間接膽紅素增高。

2.肝細胞性黃疸：肝臟發生病變，導致肝細胞轉變間接膽紅素的能力下降，所以血清中間接膽紅素增高。又因為毛細膽管堵塞，使得直接膽紅素從膽道的排泄受到阻礙，血清中直接膽紅素也會增高。

3.阻塞性黃疸：由於肝內或肝外發生阻塞，導致直接膽紅素從膽道的排泄受到阻礙，只能進入血液循環，造成血清中直接膽紅素增高。

正常值參考範圍

血清直接膽紅素的正常參考值：0～6.8μmol/L。