概要
正常紅細胞紅細胞生理
平均壽命120天。
血紅蛋白正常值
成年男性：120～160g/L
成年女性：110～150g/L
新生兒：170～200g/L
兒童：110～160g/L
計數
檢測原理
紅細胞稀釋液為Hayem液。氯化鈉作用是調節滲透壓，硫酸鈉提高比密防止細胞粘連，氯化高汞是防腐劑。
方法學評價
高球蛋白血症患者由於球蛋白沉澱使紅細胞容易凝集。
臨床意義
生理變化：①精神因素（刺激後RBC升高）、體力勞動(RBC升高)、大氣壓（高原地區RBC濃度升高）、妊娠（降低）可影響紅細胞濃度。
病理變化：①增多：Ⅰ相對增多：血漿中水分丟失（嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷）；Ⅱ絕對性增多：慢性肺心病；Ⅲ真性RBC增多症。
血紅蛋白測定
橢圓形紅細胞：增多見於遺傳橢（遺傳性橢圓形紅細胞增多症）檢測原理：參考方法為氰化高鐵血紅蛋白測定法，測定波長540nm。
方法學評價：氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）測定法試劑劇毒，高白細胞和高球蛋白血症可致結果假性升高。十二烷基硫酸鈉血紅蛋白（SDS-Hb）測定法試劑無公害，被推薦為次選方法。
形態檢查
靶形紅細胞：增多見於地中海貧血。1.大小異型
小紅細胞：直徑＜6um。增多見於缺鐵性貧血（IDA）、地中海貧血（珠蛋白生成障礙性貧血）、遺傳球（遺傳性球形紅細胞增多症）。
大紅細胞：直徑＞10um。見於巨幼貧（維生素B12或葉酸缺乏）。
巨紅細胞：直徑＞15um。見於巨幼貧。
紅細胞大小不均：見於嚴重的增生性貧血，如巨幼貧等。
2 .紅細胞形態改變
球形紅細胞（MCHC升高；典型的巨幼貧的MCV、MCH升高，但MCHC正常。）：無中心淡染區，增多見於遺傳球。
橢圓形紅細胞：增多見於遺傳橢（遺傳性橢圓形紅細胞增多症）。
鐮形紅細胞：增多見於HbS病（鐮狀細胞性貧血）。靶形紅細胞：增多見於地中海貧血。
口形紅細胞：增多見於遺傳口（遺傳性口形紅細胞增多症）。
棘細胞：紅細胞表面有針尖狀突起，其間距不規則，突起的長度和寬度可不一。增多見於β-脂蛋白缺乏症（LDL）。
皺縮紅細胞：周邊呈鋸齒狀排列緊密，大小不等，外端較尖。增多見於細胞脫水。
淚滴形紅細胞：
紅細胞形態不整（RDW升高）：最常見於巨幼貧。
3 .紅細胞內血紅蛋白含量改變
D正常色素性：AA、白血病。
低色素性（MCH、MCHC降低）：IDA、地中海貧血。
口形紅細胞：增多見於遺傳口（遺傳性口形紅細胞增多症）。高色素性：巨幼貧。
4 紅細胞中出現異常結構
豪喬小體（H-J小體）：為核殘餘物，增多見於巨幼貧。
卡波環：細胞質中脂蛋白變形所致，增多見於巨幼貧。
嗜鹼性點彩紅細胞：增多見於鉛中毒等。
有核紅細胞：正常成人外周血中不可見，1周內嬰兒外周血中可見少量。增多見於溶貧、急慢性白血病。
比容測定
棘細胞：紅細胞表面有針尖狀突起，其間距不規則，突起的長度和寬度可不一。增多見於β-脂蛋白（LDL）缺乏症。方法學評價
參考法為放射性核素法
血細胞分析儀測量原理Hct=MCV×RBC
離心法缺點：無法完全排除RBC之間的殘留血漿
臨床意義
Hct升高見於RBC升高，此外，測定Hct可了解血液濃縮程度，作為補液計算的依據。
Hct降低見於各種類型的貧血。
平均指數
皺縮紅細胞：周邊呈鋸齒狀排列緊密，大小不等，外端較尖。增多見於細胞脫水。缺鐵貧、地中海貧血：小細胞低色素性貧血，MCV、MCH、MCHC都下降。
再障：正細胞性貧血，MCV、MCH、MCHC都正常。
巨幼貧血：大細胞高色素性貧血，MCV升高、MCH升高、MCHC正常。
分布寬度
反映細胞體積大小是否均一，體積變化越大，RDW越大。
缺鐵貧時RDW升高；巨幼貧RDW升高。
網織紅細胞計數
淚滴形紅細胞檢測原理
染色物質：細胞質中嗜鹼性物質RNA。
染色方法：煌焦油藍或新亞甲藍等活體染色法。
方法學評價
使用米勒窺盤計數，方法簡單，減少了實驗誤差。
臨床意義
判斷骨髓紅系統造血情況，急性失血後5-10天，RET達高峰。
作為貧血療效觀察指標。
點彩紅細胞計數
豪喬小體（H-J小體）：為核殘餘物，增多見於巨幼貧。檢測原理
染色物質：重金屬中毒時，細胞質中嗜鹼性物質RNA變性沉澱而形成。
染色方法：瑞氏染色。
沉降率測定
嗜鹼性點彩紅細胞：增多見於鉛中毒等。影響ESR因素
ESR升高 ESR降低
血漿因素 纖維蛋白原、球蛋白、膽固醇升高 白蛋白、糖蛋白、卵磷脂升高
RBC因素 嚴重貧血；RBC直徑越大，厚度越薄，ESR越快 RBC增多症；球形RBC，ESR緩慢。
臨床意義
生理性
婦女月經期，60歲以上的老年人。
病理性
各種炎症：臨床上常用來觀察結核病、風濕熱有無活動性。
組織損傷及壞死：心絞痛時正常，心肌梗塞時增快。
惡性腫瘤：良性腫瘤時正常，惡性腫瘤時加快。
各種原因導致的高球蛋白血症：多發性骨髓瘤（IgA、IgG、IgE、IgD）、巨球蛋白血症（IgM），但是某些巨球蛋白血症患者IgM明顯增多而使血漿粘稠度增高即高粘綜合症時，反而抑制ESR，使ESR減慢。
觀察急性炎症時用WBC多見；觀察慢性炎症時用ESR多見。
