概述
顯性遺傳先天性魚鱗病樣紅皮病(dominant congenital ichthgyosiform erythroderma)又名魚鱗病樣紅皮病(大皰型),大皰型魚鱗病樣角化過度症,顯性遺傳先天性魚鱗病,表皮鬆懈性角化過度魚鱗病。是一種常染色體顯性遺傳的先天性疾病。
紅皮樣魚鱗病病因與發症機制
本病與12號染色體上的K1角蛋白基因或17號染色體上的K16角蛋白基因突變有關。這些基因突變可能導致角質形成細胞內張力細絲異常聚集,破壞細胞骨架網及板層小體分泌,導致水份喪失增多。
紅皮樣魚鱗病臨床表現
出生時或出生後數周即見皮膚廣泛潮紅,上覆極厚的棕黃色的角質物。這種角質性物質可裂成多角形鱗片,鱗片下方皮膚潮濕。鱗片間形成淺的,沿皮紋分布的紅色裂隙,裂隙中滲出帶血的液體,有特殊臭味。在肢體屈側、皺褶等易受摩擦部位,角質性鱗片堆積很厚,呈疣狀外觀。易發生細菌感染。常有瞼外翻,角膜營養不良、畏光,掌跖角化過度,甲脫落或甲板增厚等。少數患者身材矮小,伴有智力遲鈍及其他發育異常。
嚴重病例多在嬰兒期因繼發細菌感染、營養不良等而死亡。少數輕症者隨年齡增長,皮損可逐漸減輕,不再發生水皰,僅在皺褶處留下少量疣狀損害。 皮呈特徵性的表皮鬆懈性角化過度,表現有顯著的角化過度,中度棘層肥厚,顆粒層可明顯增厚。表皮內有細胞邊界不清的網狀間隙,系因細胞內水腫所致。真皮上部有中度慢性炎性浸潤。電鏡檢查可見核周區張力細絲形成過多,特徵性表現為透明角質顆粒大且多。
紅皮樣魚鱗病診斷標準
系譜分析:
具有常染色體顯性遺傳的特點。
發病年齡:
發病早,出生時或出生後數月內發病。
臨床症狀:
皮膚瀰漫發紅,上覆灰色或棕褐色角質鱗屑。鱗屑間裂隙處有特殊臭味的滲出物。紅斑上反覆出現松馳的水皰或大皰。
診斷特點
顯性遺傳先天性樣魚鱗病紅皮病(表皮鬆懈性角化過度症)患者中,相當一部分是新突變病例。先證者是家族中唯一的病人。父母均不患同病。
【魚鱗病樣紅皮病(大皰型)的遺傳規律】
此病為常染色體顯性遺傳。魚鱗病樣紅皮病,又稱大皰型魚鱗病樣角化過度症,表皮鬆懈性角化過度症,少見。
1. 遺傳特點:
1) 每代表現性狀,除非外顯率降低,無跳躍現象,也就是代代相傳;
2) 患者子女發病幾率為50%;
3) 男女雙方遺傳;該顯性性狀能力相等;
4) 除非外顯率降低,患者雙親至少有一人患病;
5) 總的來說,一個患者與非患者結婚,他們的孩子有半數會患病。