糖足

病因病理

隨著物質生活水平的提升,我國糖尿病患者的數量呈現過快的增長趨勢。有資料顯示,糖尿病是繼癌症之後影響人們健康的第二號殺手。其實,糖尿病本身並不會危及患者的生命,真正可怕的與之並發的。糖尿病足是一種常見的糖尿病併發症,患者會出現截至或者死亡的嚴重後果。因此,對糖尿病足的預防就應當成為重中之重。這種糖尿病中的隱形殺手一旦出現,要想消滅它就相當困難。

糖尿病足發生原因

外部創傷造成的感染也是糖尿病足的一個誘發因素。有時候不小心下肢受傷出現創傷口,很容易引起感染。患者在穿鞋方面不合適,或者足部發生一些病變,都可能引起足部的感染。雖然外部創傷並非糖尿病足的一個直接誘因,但卻是其發展的催化劑,能加速和促進病變的進程。

糖尿病患者腿腳部位的引起的血流不通暢,局部血管發生堵塞,繼而影響到足部供血不足,引發糖尿病足這種疾病。所以,作為糖尿病患者,應當警惕動脈硬化的發生。症狀一經發現,及早治療為好。

患者下肢部位神經病變也會引發糖尿病足。下肢神經病變會使得神經傳導發生障礙,其結果是患者會出現腿腳麻木、不靈便、行動遲緩等症狀,嚴重者還可出現足部彎曲、對外界的感知力也會下降,比如對外界的冷熱、疼痛等感覺上都會不靈敏。

糖尿病患者長期的高血糖狀態,也是糖尿病足的一個發生原因。長期的高血糖狀態,造成的結果是患者抵抗力嚴重降低,身體機能減弱,免疫力損失。相當於足部失去了一道保護和屏障,萬一遭受足部創傷就會引起局部組織迅速壞死,對患者的生命健康帶來極大的隱患。

關節病也是不容忽視的一個問題。下肢部位關節病的發生會使得患者足部骨骼變形和功能損傷,引起自主神經傳導障礙,久而久之就會引起糖尿病足。

上述內容就是關於糖尿病足發生原因的一些簡單介紹,希望對大家有所幫助。糖尿病足作為一種併發症,治療起來非常困難,對患者的身心都造成了嚴重的負面影響。因此,應當把糖尿病足的預防工作,提到一個重要的高度上來。

症狀危害

糖尿病足病困擾著很多人的正常生活,他們會因為劇烈疼痛而不能安心入睡,無法正常工作。

糖尿病足具體危害:

1、嚴重感染已造成骨質破壞,骨髓炎,骨關節破壞或已形成假關節,部分足趾或部分手足發生濕性或乾性嚴重壞疽或壞死。

2、足的大部或全部感染或缺血,導致嚴重的濕性或乾性壞疽,肢端變黑,常波及踝關節及小腿。

3、皮膚無開放性病灶。表現為肢端供血不足,顏色紫紺或蒼白,肢端發涼、麻木、感覺遲鈍或喪失。肢端刺痛或灼痛,常伴有足趾或足的畸形等。

4、肢端皮膚有開放性病灶。水皰、血皰、雞眼或胼胝,凍傷或燙傷及其他皮膚損傷所引起的淺表潰瘍,但病灶尚未波及深部組織。

5、感染病灶已侵犯深部肌肉組織。常有輕度蜂窩組織炎,多發性膿灶及竇道形成,或感染沿肌間隙擴大,造成足底、足背貫通性潰瘍或壞疽,膿性分泌物較多,足或指趾皮膚灶性乾性壞疽,但肌腱韌帶尚無破壞。

溫馨提示:糖尿病足危害甚大,不僅影響日常生活,工作,還有嚴重危害著人體的健康,如果發現有糖尿病足的症狀時,一定要及時到正規醫院進行治療。

診斷治療

糖尿病足防治目標是預防為主,早期診斷、早期治療,不但可明顯改善糖尿病患者的生活質量,還可極大地減少相關的醫療支出,具有重要的社會及經濟效益。

控制血糖是基礎:嚴格控制血糖、積極糾正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、腦、腎併發症及影響壞疽癒合的各種不良因素。支持對症治療:包括限制活動、減少體重負荷、抬高患肢以利於下肢血液回流、減輕水腫。加強對患者的教育,進行合理的足部護理以及防止來自外部的損傷。

防治感染是關鍵:糖尿病足感染的病原菌中,以金黃色葡萄球菌常見,其次是鏈球菌、腸球菌、腸桿菌和厭氧菌等,長期套用碘伏等換藥的往往有銅綠假單胞菌、真菌感染。治療糖尿病足部感染中使用抗生素的原則為:在未知病原菌的情況下可短時使用廣譜抗生素。藥敏試驗確定病原菌後,應使用敏感抗生素治療。治療時間可根據臨床徵象、血沉及外周血常規、微生物檢查等結果來決定,對於未累及骨的感染,抗感染治療時間約為2周,有骨髓炎者則需要幾個月。長期套用抗生素有可能造成二重感染,體內菌群失調。套用清熱解毒、利濕消腫中藥可明顯減少耐藥菌的產生,大部分患者單用中藥治療即可。

清除壞死很重要:局部清創、清除壞死組織、放置引流、常規消毒換藥等。糖尿病足壞疽若為感染性壞疽,換藥應該在徹底清創基礎上用藥。局部紅腫、按之有搏動感者可及時切開,充分暴露變性肌腱,逐步清除腐筋及穿透性潰瘍中深部失活肌腱、壞死組織。傷面宜保持潔淨透氣,用三黃洗劑紗布濕敷包紮。竇道在清除腐筋後,可插入九一丹、八二丹等藥線,以引流拔毒、祛腐生肌。另外,注意局部清潔消毒,可用新潔爾滅酊、過氧化氫溶液、碘伏等,較大範圍消毒患足,尤其趾縫間及足跟皸裂處,以殺滅真菌。抗真菌、抗厭氧菌的中藥清洗及外敷,如茵陳、苦參、枯礬、川楝子等。糖尿病足潰瘍若以缺血性為主,則根據不同情況採用祛腐、生肌藥物外用即可。

改善循環促癒合

①對於血管病變不是非常嚴重或沒有手術指征者,可採取內科保守治療,使用活血化瘀中藥如燈盞花素、血栓通、川芎、丹參等注射液;擴血管藥物如前列地爾、丁咯地爾、654-2、罌粟鹼等。

②對於血管病變嚴重者,在保守治療的基礎上,應行血管重建術。它可使部分大血管病變引起的肢端壞疽免於截肢手術。常用的方法有血管搭橋術、動脈內膜切除術、帶蒂大網膜移植術、經皮血管球囊擴張成形術、血管內支架成形術等。

③對於壞疽患者在感染嚴重危及生命時,要果斷行截肢術。

④高壓氧治療:高壓氧可提高新生組織的血管化生,促進傷口癒合。對於非厭氧菌的嚴重感染,尤其合併肺部感染者不宜用高壓氧治療。

營養神經防復發:改變足部異常應力採取合理的治療,90%的神經性潰瘍可以通過保守治療而癒合。處理的關鍵是要減輕原發病造成的壓力,通過足部壓力計了解患者是否有壓力分布改變及其部位,然後利用特殊的矯形鞋子或矯形器來改變患者足部壓力。國內尚未見這方面的研究報導。

日常護理

糖尿病足是因下肢的血管病變、神經病變及感染等因素導致的一種病情。因此糖尿病足的護理很重要。那么,糖尿病足常見的護理方法有哪些呢?

保持足部乾潔。每日用溫水洗腳,洗腳水溫度應低於40℃,洗腳前應先用手肘測水溫,以免燙傷,洗腳後應仔細輕柔擦乾,特別是腳趾之間,切忌用重力擦拭。對於乾燥的皮膚,應該使用潤滑油或護膚軟膏,但不能用在腳趾之間。

1、及時修剪指甲

但不能剪得太深或剪傷周圍組織,如果視力不好,應由家人幫忙;不要用刀修剪角化組織或胼胝。

2、足部注意保暖

尤其在冬季,可採用恰當的取暖方法,如穿棉襪(注意不要過緊或過松)等,但切忌用熱水袋或照紅外線燈,因糖尿病患者末梢神經損害,足部的感覺遲鈍,容易燙傷或灼傷,燙傷一點也會發展至足部感染壞死,因此要格外注意。

3、穿鞋要講究

宜穿寬大柔軟的鞋子,穿鞋需穿襪,並每日檢查鞋襪內是否有異物,避免外傷。切忌室內外赤腳行走。

4、足部承受負荷量不宜過大

不宜過度勞動,行走及站立過久等。

5、每日檢查足部有無病變,及時治療足癬,足部不貼膠布,如發生病變應及時就醫。

溫馨提示:以上就是糖尿病足常見的護理方法有哪些的相關介紹。糖尿病足患者在護理的同時也要注意科學的治療方法。

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