精索靜脈曲張超聲檢查

精索靜脈曲張（varicocele)為精索靜脈淤滯、擴張、有時呈蔓延迂曲狀態。左側靜脈曲張最常見，發病率高達95%。因為右側精索靜脈，直接會流入下腔靜脈，而左側精索靜脈成90度回流左腎靜脈。因回流阻力大，容易造成靜脈曲張。一般無明顯症狀，患側陰囊脹痛，可以觸及蚯蚓狀真厚區。精索靜脈曲張的病因尚未完全明了，一般認為是多因素共同作用的結果。可能的病因有：解剖因素如左精索靜脈垂直匯入左腎靜脈、精索靜脈瓣缺如或功能不全、精索包膜萎縮或鬆弛、“胡桃夾”現象以及性發育情況、手淫等。它可引起男性不育和陰囊脹痛，居男性不育病因的首位。隨著高頻探頭的普遍套用以及都卜勒技術檢測低速血流能力的不斷提高，目前超聲已成為輔助檢查精索靜脈曲張的重要手段。手術是主要的治療方法，可以達到理想的治療效果。目前手術治療有經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術、腹腔鏡手術、經腹膜後精索內靜脈高位結紮，精索靜脈介入栓塞術等。

檢查前準備

受檢者取仰臥位,充分暴露會陰部，囑患者自行將陰莖上提貼於腹壁並固定。

臨床意義

超聲顯示：沿精索檢查可見靜脈曲張呈蚯蚓狀。進行腹壓增高實驗，見精索靜脈增大2mm時，診斷靜脈曲張即可成立。男性精索靜脈曲張是常見的疾病，由於症狀輕微，往往不被人們所重視。常在檢查男性不育症時偶然發現。本病是男性不育的常見原因。

檢查方法

採用立位結合臥位，探頭直接置於陰囊根部進行多切面掃查，在二維聲像圖的基礎上套用彩色都卜勒超聲觀察血流信號及頻譜都卜勒，然後配合深呼吸、乏氏動作檢查。