原因
疾病原因
1、泌尿系統疾病：如果排尿困難、尿頻、血尿等症狀，應該排除精囊炎、前列腺炎等可能。這些病人有較高的無精子症的傾向，更常見精液質量異常，特別是精子形態和活動率較低。有泌尿系統症狀的患者中，27%前列腺液化驗異常，或者精液細菌學、細菌學或生化學檢查異常，應該進一步檢查確診。
2、性傳播性疾病引起精液異常：在整個人群中，患有性傳播性疾病與未患此病者的無精子症發生率相似，但是前者精液分析異常發生率顯著較高。性傳播性疾病似乎不影響精子密度，說明不會引起輸精管道狹窄或堵塞。性傳播性疾病者一般表現在精子活動率下降，這與附性腺功能的紊亂特別是與附睪炎有關。不可忽視的是，解脲支原體、沙眼衣原體感染在臨床上也是很常見的，而且這些感染並沒有顯著的症狀，更有一定的隱蔽性。
3、腮腺炎：青春期前後發生腮腺炎，並不會引起無精子症的發生率增加，但是伴有較高的異常精液的可能性。青春期後發病者精子密度明顯低於未發病者或青春期前發病者。腮腺炎病人中僅有4、4%合併有睪丸炎。青春期前患病者很少合併睪丸炎，但是青春期後患病則可以發生。睪丸炎顯著影響精子質量，增加無精子症的發病率，特別是雙側睪丸炎。無論是單側或雙側睪丸炎，精液分析異常者增加。總之，腮腺炎特別是合併睪丸炎時，對生育會產生不良的影響。
生活因素
1、醫療藥品刺激精子
藥物中的鎮靜劑、安眠藥、抗癌藥物、化學藥物中的馬里蘭、激素類藥等有礙於精子的生長，因此男性應儘量避免長期、大量接觸這類有害物質。另外，放射線照射亦可能引起精子染色體的畸形病變，絕對應該避免濫用。
2、精子高溫中暑
“低溫環境”是精子的最佳孕育空間，高溫度對精子來說是生存的殘酷大考驗。因此，男性若喜歡穿著緊身不透風的內褲、牛仔褲或是有浸泡熱水澡習慣，甚至經常在高溫環境下工作，長久下來，精子就會奄奄一息。最近氣溫不斷上升，高的溫度也會影響精子的活力。另外，氣溫高易使人脾氣變的暴躁，情緒低落，精神狀態差等等，都會影響到精子的活力。這是因為情緒低落、精神狀佳等情況會對人體內分泌產生不良影響，男性睪丸的生產精子功能也會因而發生混亂，精子數量可能因此銳減，甚至嚴重的話，有不孕的隱憂。所以高溫天氣，男性精子也會出現情緒中暑，導致男性不育。
3、菸酒成份荼毒精子
根據醫學研究指出，香菸中的尼古丁成份會傷害精子，造成男性精液中的含精量降低，也會增加畸形精子的含量;另外，酒精則會導致生殖功能趨弱，引起染色體異常，進一步可能引發胎兒畸形或是發育不良的情況發生。
4、精子需要營養補給
精子的製造與生長都需要人體源源不斷地補充基本的營養，若是男性有偏食的習慣，會造成營養攝取不均，讓精子餓了肚子，當然會引起精子虛弱、衰竭、甚至死亡，對男性的性慾及性功能也會產生阻礙。
種類
1、精液液化時間延長
如果精液正常的話，射出的時候是液化狀的，射出來一會立即形成膠凍狀或者凝塊，在37度水中經過5到20分鐘，精液凝固狀態就會轉換為液態，就叫做精液液化。如果時間超過了1個小時，就稱為精液液化時間延長。
2、少精子症
一般情況下，正常男子射精的精液里精子的數量少於每毫升2000萬就稱為少精子症。男性射精精子量過少就會使女方的受孕率大大下降，是導致男性不育的最為常見的原因之一。
引起少精子症的病因有以下幾點：
（1）精索靜脈曲張。睪丸的溫度升高，影響了睪丸的生精功能。
（2）隱睪。隱睪是影響精液質量的重要原因之一。單側隱睪約60%病人不育，因此若精子密度低，又有隱睪存在，必須及早治療。
（3）生殖道感染。可以影響精液中的各種化驗指標。
（4）自身免疫。男性自身免疫可以影響生育能力，抗精子抗體可直接影響精子的產生和運送。
（5）內分泌異常。男性下丘腦、垂體、性腺軸功能的正常決定了他的生精功能，任何一個環節發生障礙都會直接影響男性的生精功能，導致精子量少。
（6）染色體異常。對精子密度和活動率都有嚴重的影響。
（7）其他。陰囊溫度過高，放射損傷，化學物品以及藥物影響都有可能造成少精子症。
3、弱精症
多在婚後不育做精液檢查時發現，可無明顯全身症狀，若繼發於前列腺炎、精囊炎、附睪炎及睪丸疾病後，可出現相應的症狀。有的患者可見陽痿，性慾降低、畏寒肢冷、倦怠乏力、腰膝酸軟等腎陽腎氣不足之象。或見小便不暢、淋漓不盡、小便短赤、口苦咽乾等濕熱內蘊之象。
引起弱精症的原因：
（1）精索靜脈曲張：由於精索靜脈曲張導致毒性代謝產物CO2、類固醇、兒茶酚胺或前列腺素增多，到達睪丸而產生不良影響。同時睪丸局部瘀血，氣血平衡失調，使精子形態及活動力受到影響。
（2）生殖道感染：前列腺炎及精囊炎可影響到精液質量。其它如解脲支原體的感染及全身感染性疾病也可造成精子活力低下的發生。
（3）理化因素的影響：藥物、有機溶劑、菸酒、陰囊過熱及環境污染，如：放射性、重金屬、殺蟲劑、化學毒物等，都可以引起精子活力低下。
（4）其它：營養不良、染色體異常、免疫異常、內分泌疾病等都能引起精子活力低下。還有一些查不出病因的精子活力低下者，稱之為特發性弱精子症。
4、無精子症
無精子症就是指經過離心沉澱後的精液經顯微鏡觀察，發現並沒有精子的症狀。也是導致男性不育的原因之一。多是由於先天不足，命火衰微或者後天失調，精血乏源使得精蟲難以生存而導致的。
5、血精症
（1）什麼是血精症：
顧名思義精液里含有血液就可以叫做血精症。一般情況下呈現粉紅色和紅色或者帶有血絲。肉眼血精、含血凝塊血精以及鏡下血精是根據病變的性質不同以及含血量的多少來劃分的。
（2）引起此病症的病因：
精囊以及前列腺的炎症，損傷、結石等都會導致血精，精囊炎是最為常見的原因之一。精囊、前列腺癌等腫瘤也會引起血精，精索靜脈曲張以及一些血液系統的疾病也是可以引起血精的。
6、精子活動能力低下以及死精症
排精後，如果有活力的精子低於50%，而且活力最高的精子低於25%就為異常，稱為精子活動力低下，也可以叫做弱精症。如果精子完全沒有活動能力就稱為是死精子，造成精子活動能力低下及死精的原因主要有以下幾點：
（1）長期的禁慾。長期的不射精，就會導致精子累積，密度一直增高，死精子也就會越多，活動力差，但是這種情況是正常的。
（2）生殖系統感染。就會使精漿成分發生改變，鋅、鎂、果糖就會減少和ph升高都會影響精子的活動能力。
（3）精索靜脈曲張。睪丸和附睪血液循環障礙，使得睪丸局部溫度升高，進而有毒物質積聚，使精子的活動能力低下。
7、高畸形率精子
正常人的精液中也是含有畸形火場異常的精子的，一般比例少於30%，如果畸形精子的所占的百分比高於50%就成為高畸形率精子，可能會導致男性不育。
病因：如果精液中出現大量的畸形精子，那么就說明是睪丸存在異常。某些藥物也可以使精子的畸形率上升的，如呋喃類。精索靜脈曲張也是可以導致畸形精子的增加的，如雙頭精子。另外，一些急性疾病以及物理、精神因素所導致的其他疾病的作用也會產生畸形精子。
不育症狀
精子精液異常的症狀表現1、血精
如果精液中帶有血液，患者需要及時到醫院治療，因為這可能是造成男性發生疾病的關鍵，甚至還可導致男性不育。
精子精液異常的症狀表現2、少精症
臨床上將男性精子的密度低於2000萬/毫升的患者稱之為少精症。
精子精液異常的症狀表現3、無精症
數據統計三次的精液檢查都沒發現精子的患者稱為無精子症。
精子精液異常的症狀表現4、死精症
精液中的精子成活率逐漸減少，精液的檢查中發現死的精子超過40%的患者稱為死精症。
精子精液異常的症狀表現5、精液不液化症
表現通常是正常的精液呈均勻的流動液體，如果精子液化的時間超過正常時間和範圍，就可影響到精子凝集、制動減緩或者是抑制精子的正常運動。
中藥治療
中醫認為，腎藏精、氣化精。腎陰腎陽失去平衡，氣虛無力化生真精，就會引起精子異常，使精子面目改變。同時腎陽受耗，相火偏熾，也會使精子灼傷，因而出現精子異常。
檢測手段
精子膨脹試驗技術
精子在低滲環境中為維持精子膜內外液體平衡，水分子將大量透過胞膜進入胞內，導致細胞膨脹，精子外形改變。精子膨脹試驗技術利用這一原理，成為當今快速簡便、結果準確、有效測定精子膜功能的理想方法，能準確反映精子功能，並預測精子受精能力，為不育症治療提供科學依據，對繼發性不育患者檢測更有價值。
測定技術
了解精子質量狀況的有效檢測方法，可以準確區分精子形態正常與異常百分率，同時細化畸形精子分類，更準確地測定畸形精子指數和精子畸形指數等。此方法廣泛用於不育症原因檢查與分析，為不育症臨床有效治療提供科學客觀依據，確保治療的針對性。
檢測抗體技術
是一種成功地綜合了混合凝集反應與間接檢測技術於一體的不育檢測方法，以血清、宮頸粘液或精液為檢測載體，通過高倍光學鏡或顯微鏡放大400—600倍進行觀察。通過計數凝集成塊不能前進的精子量所占比例，判斷是否為免疫性不育，是目前較為適用且結果準確的抗精子抗體性不育症檢測方法之一。
對不育的影響
少精症不育
少精症在男性不育症中最為多見，它會降低生育能力，甚或導致不育，這種不育屬於相對不育之範疇。
死精症不育
死精症亦是不育的常見原因之一，它是指多次精液檢查，精子均系死亡者。正常情況下，精液排出體外1小時之內，正常存活的精子應70%以上，如死精子超過40%即可引起不育。精子存活時間應保持6小時存活率20%以上，如6小時之內已無存活精子，即可引起不育。精子的活動與精囊所含之果糖有直接關係，果糖減少，營養缺乏，則精子死亡率較高。另外，維生素A、E的缺乏對精子的活動也有很大的影響。精子中有一定數量之畸形精子是難免的，一般認為10%以內可稱正常，超過10%以至達到20%則引起不育，因為此種情況下，多伴有液化差，活力低等精液質量問題。
無精症不育
精液檢查發現沒有精子，我們稱為無精症引。作為最難治的不育症之一，無精症曾給患者帶來深重痛苦，也給醫生帶來無數困擾。"在所射出的精液中連續3次找不到一個精子，稱為無精子症"。無精症約占男性不育症患者的15%－20%，病因繁多，概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙，稱為原發性無精子症或非梗阻性無精症。二是睪丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞，精子無法排出體外，稱為梗阻性無精症引。
血精症不育
血精引起的不育並不常見，正常精液呈灰白色或略帶黃色，如射出的精液為淺紅、紅色或棕紅，或有血絲、血塊，或在顯微鏡下可見紅細胞，統稱為血精。
精液不液化不育
精液不液化在男性不育症中較為常見，正常射出的精液呈液體狀態，但立即凝固成膠凍狀，約經10-20分鐘就液化成水樣液體，此一過程稱為精液的液化，屬正常的生理現象。如精液排出體外，超過30分鐘仍呈膠凍狀導致不育，則屬於病理情況，稱為精液不液化。
正常精液標準
根據世界衛生組織所規定的正常精液標準，判斷精液是否正常可以從以下幾個方面進行分析：
⑴精液量：正常≥2ml。大於7ml時為過多，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數降低，常見於精囊炎；小於2ml為精液量過少，但通常以1ml以下為過少。此時精液與女性生殖道接觸面積小，或因粘稠不利於精子進入女方宮頸口而導致不育，常見於嚴重的副性腺炎症、睪酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。
⑵顏色：正常是灰白色或略帶黃色。乳白色或黃綠色提示生殖道或副性腺存在炎症；粉色、紅色、顯微鏡下見紅細胞者為血性精液，常見於副性腺、後尿道的炎症，偶可見於結核或腫瘤。
⑶酸鹼度：精液正常的pH值為7.2～7.8。小於7.2見於射精管梗阻或受尿液污染；大於7.8見於精囊炎症或標本陳舊。
⑷液化時間：正常精液射出後，在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀，經15～30分鐘在前列腺液化酶的作用下變為液體，此為精液液化。射出精液30分鐘後，精液仍不液化屬於異常。
⑸粘稠度：將玻璃棒接觸已經液化的精液，輕輕提捧，可形成精液絲，正常時其長度小於2 cm。
⑹精子計數：一般以每毫升精液中的精子數表示。正常計數≥20×10?6/ml。低於此值為精子過少，見於各種原因導致的生精功能障礙等，可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生育力低下或不育。如精子計數大於250×10?6/ml為精子過多，因其活動力受影響也可導致不育。
⑺精子形態：正常形態的精子≥50%，否則可造成不育。
⑻活動力：精子中呈直線迅速向前運動者≥50%。
⑼存活率：通常指射精後1小時內檢查，活精子≥50%。導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎症、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛呆滯綜合徵、精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當。
⑽白細胞：正常精液中白細胞60%，畸形精子
