致病原因
籃球足又稱“前踝撞擊綜合徵”,其發病原因包括:重複背曲、反覆踝關節扭傷和亞臨床踝關節不穩。理論上,踝關節前方撞擊綜合徵疼痛的原因並非骨贅本身所致,而是來源於骨贅間受壓的炎性軟組織。踝關節用力背伸活動時,這些軟組織成分在關節前方遠端的脛骨與距骨之間受到擠壓,其反覆受傷可能導致滑膜肥厚、滑膜下纖維組織形成及炎性細胞浸潤。去除骨贅可恢復前方空間,減少軟組織受壓產生症狀的可能。臨床表現
前踝撞擊綜合徵主要的臨床表現為踝關節腫脹、疼痛和下蹲活動受限、踝關節功能障礙。
X線片顯示脛骨前唇和距骨骨質增生,MRI顯示距骨軟骨損傷,踝關節腔內積液。踝關節檢查時脛骨前緣或前內側有固定壓痛,背伸活動均不同程度受限,部分踝關節僵硬。
前方撞擊性骨贅是由反覆直接或間接創傷所致。在足球運動員中,前方撞擊多因跖屈位前方直接創傷導致。背伸和扭轉動作較多的運動項目也容易發生前方撞擊,如籃球、標槍、跳高、跳遠等。
治療方法
可分為保守治療和手術治療。
保守治療
包括休息、口服非甾體類抗炎藥、物理治療、局部注射治療以及康復訓練。保守治療效果差。手術治療
可進行關節鏡下關節清理術,切除增生的滑膜和引起撞擊的軟組織團塊。單純的踝關節軟組織撞擊綜合症關節鏡手術效果良好。對於合併踝關節慢性不穩定的病例,需要手術時重建韌帶,恢復關節的穩定性。有學者進行了包含13例青少年病例研究分析發現,保守治療後均無法進行體育運動。關節鏡下清理術後效果不一,但10名青少年可恢復體育運動。另有研究表明97%患者可恢復正常體育運動。