內容簡介
《簡明循證心臟病手冊》將美國心臟學會和美國心臟協會指導方針與循證醫學的發現相結合，對心內科可能遇到的臨床問題進行詳細解析，以助診斷與治療，手冊簡明、層次清晰，適合廣大心內科醫師參考、查詢。
簡明循證心臟病手冊目錄
第1章 心血管系統的物理檢查
第2章 負荷試驗
第3章 胸痛與冠狀動脈綜合徵
第4章 心源性休克
第5章 緩慢性心律失常與起搏
第6章 寬和窄QRS波心動過速
第7章 心源性猝死(SCD)與置入式心臟復律除顫器(ICD)治療
第8章 房顫
第9章 心力衰竭
第10章 肺動脈高壓
第11章 移植醫學
第12章 瓣膜病
第13章 心內膜炎
第14章 心包疾病
附錄A 中心靜脈置管技術
附錄B 臨床藥理學
文摘
·患者躺下，讓其頭部抬高至理想的靜脈搏動水平，站在患者頭部後面，略靠右側。
·在觀察右側的頸靜脈脈搏時，將患者下頜輕微偏向左側。
·雖然傳統上是檢查右側頸靜脈脈搏搏動，但左側的頸內靜脈也可被檢查，這對某些患者很有用。
·輔以筆燈切面照射在頸部有助於觀察。
（二）頸靜脈與頸動脈脈搏的識別
·靜脈搏動向內運動時更明顯些，而頸動脈搏動向外運動時更明顯些。可用於鑑別是頸靜脈搏動還是頸動脈搏動。
·靜脈柱的高度會因為頭部的高度而變化。
·它總是隨呼吸而變化，通常吸氣時低一些。在手按壓周圍時可見短暫的升起。
·靜脈脈搏通常呈多相和搏動彌散，且難以觸及。而頸動脈為單相的，可以觸及，有脈衝感。
·靜脈脈搏通常可經拇指在脈搏根部按壓而消失或明顯減弱。
·嚴重三尖瓣反流時，脈搏有力，很難通過壓迫使其完全阻斷，靜脈柱的頂端很難識別。也可觀察到耳垂部的向內和向外的波動，這些發現可能很像頸動脈脈搏。此時，可囑患者站立或坐在床邊觀察其靜脈柱高度，且還有助於與頸動脈搏動的鑑別。
（三）靜脈壓的估計
·通過靜脈脈搏的頂部有助於識別靜脈柱的高度。患者頭部升高至靜脈柱頂端看得最清楚時，通過觀察患者頭部高過地平線的程度可以估計靜脈壓的高低。不必刻意追求角度，如45。。
·如果靜脈柱的高度等於或低於胸骨角水平，此時靜脈壓正常。若高出胸骨角2～3cm，則可認為是靜脈壓高。
·頸靜脈壓高反映右心房壓力升高，其多發生在心力衰竭時，右心室順應性降低、心包疾病、高血容量、三尖瓣口梗阻、上腔靜脈阻塞時均可發生。
