種植牙[口腔醫學]

種植牙指的是一種以植入骨組織內的下部結構為基礎來支持、固位上部牙修復體的缺牙修複方式。它包括下部的支持種植體（dental-implant）和上部的牙修復體（dental-prosthesis, implant-supported）兩部分。它採用人工材料（如金屬、陶瓷等）製成種植體（一般類似牙根形態），經手術方法植入組織內（通常是上下頜）並獲得骨組織牢固的固位支持，通過特殊的裝置和方式連線支持上部的牙修復體。種植牙可以獲得與天然牙功能、結構以及美觀效果十分相似的修復效果，已經成為越來越多缺牙患者的首選修複方式。

基本信息

• 中文名：種植牙

簡介

種植牙

人工種植牙又稱種植義齒，它是用 生物材料製成的一種仿生牙，分為植入人體頜骨內起支持固位作用的種植體（牙根部分）和承擔咀嚼作用的 牙冠兩部分。醫生根據患者失牙後牙槽骨及頜骨的變化，選用一定形狀的種植體植入 頜骨內作為人造牙根，然後在其露出口腔內的種植樁上安裝牙冠，獲得與自體牙相似的形態及功能。

歷史

種植牙

據資料顯示現代種植牙的技術起源於20世紀60年代的 瑞典，種植牙是義齒修復的一種。種植牙也稱為人工種植牙，種上的並非是真正牙齒，而是通過醫學方法，將與人體骨質兼容性高的純鈦金屬經過精密的設計加工，製造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術的方式植入受損缺失牙區的牙槽骨內，通常經過1~3個月後，人工牙根與牙槽骨密合後，再在人工牙根上製作烤瓷牙冠。因為種植牙對機體不具破壞性，由於人工牙深植牙骨內，可承受正常的咀嚼力量，功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，經過近50年的臨床套用已經達到了97%以上的成功率，是非常安全而有效的治療方法。種植牙已被口腔醫學界公認為缺牙的首選修複方式。因此，被人們稱為人類的“第三副牙齒”。

材料

種植牙

目前， 種植牙的材料分為牙根材料和牙冠材料兩部分，牙冠材料可以根據患者意願自有靈活處理，而牙根材料則是有嚴格的規定。在人類口腔醫學漫長的歷史探索中，種植牙牙根用的材料相繼出現了很多，如黃金、寶石、鉛、鐵、銥、鉑、銀等，也有瓷、 橡膠、 象牙等。隨著現代工業的發展，出現了許多高強度和抗腐蝕性良好的金屬材料，如鈷鉻合金、鈦、鉭等。
20世紀70年代後出現的生物 陶瓷、 羥基磷灰石、生物活性碳等。80年代開始套用羥基磷灰石等生物活性材料製做種植體。目前，最常用的種植體材料主要是鈦，塗層也以鈦或鈦合金為基材。鈦的理化性質以質輕、不銹和高強度加工性能好著稱。所以，鈦在做口腔牙種植體首先材料。
鈦材料的耐磨性好，耐腐蝕性好，主要是表面形成 氧化膜，被氧化性常溫下穩定，空氣中加溫到800度以上氧化激烈；具有半導體性；彈性模量低，與骨相近，能產生共振；生物相容性好，無毒無副作用，無磁性，無刺激，在體內穩定；濕潤性好，不易附著有機物。 

優點

1、它的咀嚼功能大大優於許多傳統 假牙。
2、具有很強的固位力與穩定性，它像真牙一樣紮根在患者的口腔里。
3、對兩側自然牙齒無任何損傷。
4、不需要活動假牙必備的基托與卡環，沒有大面積塑膠基托導致的味覺遲鈍與不適感；
5、體積小、不露金屬、美觀，有利於保持口腔清潔衛生。 

分類 

種植牙

種植牙的分類方法較多，一般按種植牙時機、種植體的形態結構和固位方式等來分類。

按種植時機分類：

1、即刻種植：是指牙齒拔除後，立即將種植體植入牙槽窩。

2、延期種植：是指拔牙後三個月、待拔牙創口癒合，牙槽骨吸收穩定後作牙種植手術。

                                              

按手術次數及種植體結構分類：

1、一段式種植：通過手術將體、頸、基樁為一體的種植體(一段式種植體)一次植入骨內，這種方法植入後基樁暴露於口腔內，在骨組織的癒合階段受到一定的功能負荷和口腔環境因素的影響，不利於骨組織的癒合。

2、二段式非埋植型種植：只通過一次手術將可拆卸基樁的種植體(二段式種植體)植入組織內的方法稱為二段式非埋植型種植。待骨癒合結束後，將基樁與種植體相連，不需要第二次手術即可進行種植義齒修復。

3、二段式埋植型種植(二次性種植)：分二次進行手術，第一次將種植體植入使其在黏膜下癒合，待骨組織癒合後，再行第二次手術將基樁與種植體體部相連。

按固位方式分類：

1、固定式種植義齒：是藉助粘固劑或固定螺絲將上部結構固定於基樁上。該義齒戴入後，患者不能自行取戴。

2、可摘式種植義齒：是依靠基樁、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全頜覆蓋義齒。 

治療步驟

植入種植釘

醫生會詳細諮詢患者的病史，健康狀況，並做全身和口腔的必要檢查，如拍口腔全景X片、測血壓、查 血常規等等，以了解缺失區的骨質和骨量，以確定是否適合手術，再制訂相關的方案。方案既定，即在專門的無菌室，在局麻下，用特製專用種植機在牙槽骨上製備孔洞，然後將純鈦金屬製作的種植釘植入缺牙部位的牙槽骨內，接下來就是進入骨癒合期，等待第二次手術。

植入牙槽骨的種植釘是純鈦金屬種植釘，純鈦金屬是一種生物相容性極好的金屬，種植釘植入後，癒合期一般在3-6個月，種植釘即可與牙槽骨緊密癒合。

若患者牙缺失時間太長，存在一定程度的牙槽骨萎縮，則需要進行植骨手術，若植入時進行了植骨等手術，種植釘與牙槽骨的癒合期則相應延長。

帶上牙冠

3－6個月後，種植釘與牙槽骨緊密癒合後，安裝 烤瓷牙冠後即可使用您的種植牙了。種植牙有類似天然牙的牙體與牙周關係，因此，有必要對種植牙的進行潔治和周圍天然牙進行常規潔治，從而維持種植牙的長期穩定。另外，應該按照醫囑，對種植牙定期複診，觀察種植牙的使用情況。只要做好口腔衛生並定期檢查，人工植體能維持的時間就可以和真牙一樣久。

術前注意事項

種植牙

1、種植牙必須要保障人工牙根種進去的充分空間和充足的牙齦骨。而且費用高，時間也長，實施過程也相當複雜，準備過程也很長。在醫院做人工種植牙之前要先做放射線檢查來評價牙槽骨的質量，因為牙槽骨的量不足或質量不好的就不能實施人工種植牙。而且還得查看牙齒掉下來的空間。
2、要查看頜關節有沒有痛症或功能障礙。如果嘴張開的間距能達到3個手指頭寬就對人工種植牙的實施沒有任何問題，否則就不能進行磨牙附近人工種植牙的實施。對口腔內的炎症、感染、 腫瘤的有無也要進行檢查。
3、種植牙需要考慮是否有口腔疾病及最佳治療年齡。如果口腔內有病症，就需要在做人工種植牙之前先進行治療。人工種植牙對年齡沒有限制，但在頜骨的成長完成之後，也就是女生14歲之後，男生16歲之後實施比較好，因此，治療之前還需要考慮年齡。推薦閱讀：上海種植牙價格表
4、女性還得考慮閉經期。到了閉經期，由於女性激素的變化，骨頭中的鈣元素濃度減小，骨頭會變弱，有時候人工種植牙達不到很堅固的程度。這時候應去婦產科看看，吃點增加女性 激素的藥物。女性需要注意有沒有懷孕。如果是在孕期，由於嬰兒會吸收母體的營養，孕婦就更應該攝取充足的養分。這時，如果因鈣質不足而實施人工種植牙手術，孕婦就會變得很虛弱，最好是不要實施人工種植牙，特別是懷孕前3個月。
5、最後查看有沒有對口腔健康有害的習慣也是很重要的問題。如果經常咬牙人跟其他人相比牙齒受到的力量過大，根據不同力度，實施方法也稍有不同。也要記得查看笑時牙齦外露的程度。如果不考慮這個問題就實施人工種植牙，若在笑的時候 牙齦外露太嚴重，看上去就會很難看，此外還得還查看身心健康狀態。

適應人群

牙齒缺失的人

如單顆牙齒缺失、多顆牙齒缺失、全口牙齒缺失的情況都適合做種植牙。單顆缺牙的患者通過種植牙恢復牙齒功能，並且不傷害健康的鄰牙。多顆牙齒缺失和全口牙缺失的患者，種植牙修復無論是外觀上還是功能上都是完美的方案。

長時間缺牙的人

長時間缺牙的人容易造成不同程度的牙槽骨吸收，牙槽骨吸收導致佩戴有卡環和基托的傳統假牙有困難，佩戴傳統假牙固位力差，不能發揮假牙的咀嚼功能的患者，需要通過種植牙來恢復正常的咀嚼功能。

缺牙周圍沒有健康鄰牙的人

傳統的假牙有基托和卡環，需要藉助周圍的健康鄰牙來固定修復假牙，所以缺失牙齒的周圍如果沒有健康的鄰牙，則無法安裝傳統假牙，需要通過種植牙來恢復牙齒的功能。另外，傳統假牙的基托和卡環固定在健康鄰牙上，分擔了一部分修復假牙的承受力，時間一長對健康牙也會有一定的影響，所以口腔專家建議牙齒缺失儘量選擇有獨立牙根的種植牙，對健康的鄰牙起到保護的作用。

門牙缺失的人

種植牙和真牙一樣包括牙根和牙冠兩部分，成功的種植牙外觀上完全沒有痕跡，因為有牙根所以功能上更牢固，因此尤其適合門牙缺失的人。傳統的假牙必須要依託缺牙左右健康的鄰牙來固位，因此，門牙缺失的患者如果採用傳統假牙的方式修復，會有明顯兩個卡環外漏，嚴重影響了假牙修復的美觀效果。 

維護

口腔清潔

種植牙有類似天然牙的牙體與牙周關係，因此，要像愛護真牙一樣，早晚刷牙，保證口腔的清潔環境。

飲食習慣

如果吃了太硬的食物種植牙也會和真牙一樣受到磨損，因此儘量避免。比如啃咬核桃，長期嗑瓜子等，無論是真牙還是種植牙，都會不同程度的收到磨損。

定期複診

種植牙後應該定期到口腔醫院進行潔牙，去除平時刷牙無法清除的牙結石和牙菌斑，從而維持種植牙的長期清潔和穩定。在定期的複診中口腔科醫生能夠及時觀察種植牙的使用情況，以及真箇口腔的整體健康狀況，採取維護措施，保證種植牙和整個牙周的穩定狀態。

種植牙價格

一、品牌：品牌是決定種植牙價格的因素，也是決定種植牙價格的最主要的因素，我們平時見過的種植牙的品牌可以有多種多樣，比如，瑞士ITI種植系統、德國Ankylos種植系統、美國3I種植系統，品牌不同，他們的價格就有明顯的差異，這點是毋庸置疑的。

二、種類：種類是決定烤瓷牙冠價格的因素，也是決定烤瓷牙價格的最主要的因素，我們平時見過的烤瓷牙的種類可以有多種多樣，比如，根據固定方式就有固定的，以及移動的兩種，可以分為金屬的，和非金屬的，烤瓷牙冠種類不同，價格也不一樣。

三、醫生：對於同一個地方，同一家醫院來說，醫生也是決定一個因素，醫生的技術水準，也是可以決定價格的，有的醫生技術好的，它們的價格就不同，醫生技術稍微差的，他們的價格也就有所不同，醫生的技術主要就是經驗和知識的領先，這樣價格就不同了。

四、護理：護理有的時候也被考慮的一個範疇，針對有的護理是免費的，但是，針對額外的護理就是不免費的了，不同的服務就有不同的價格，有的服務價格很便宜，比如定期拍牙片，有的服務就比較貴一點，比如洗牙等，這些在有的時候也是一種決定的因素。

保養

在植入牙根後需等待2~6個月才可以鑲牙，在這段時間內要注意口腔衛生，飯後及時漱口，每天早晚均套用軟毛刷或棉花條清洗種植體基台一次;鑲上牙後，不宜咀嚼過硬的東西：

1、是由於人工牙根周圍沒有保護性的壓力感受器，牙根組織容易受損傷;

2、種植牙較脆，損壞後不容易修補。在鑲上牙後，要注意與鄰牙之間區域的衛生，最好能正確使用牙線，防止鄰牙齲壞。

專家提醒，即使患者勤做種植牙保養，在長期使用後，種植牙也和天然牙一樣，會長牙石和菌斑，需要定期洗牙。由於給種植牙洗牙要使用不鏽鋼碳素特製的儀器，所以最好到專業的口腔醫院進行。

危害

1.出血。許多牙醫做完種植牙後都會告訴患者，出血時正常現象，但種植牙是一種微創手術，種完牙齒後，應該是沒有出血的。如果牙醫在粘骨膜剝離時損傷大或黏膜下剝離廣泛，尤其是術後壓迫不良，是會發生黏膜下或皮下出血的。
2.下嘴唇麻木。因為牙槽骨的下面就是神經，如果是把種植體到在後面，就會把那個神經破壞，所以為了保護神經，就把它種在神經的前面。但牙醫在術中剝離時損傷頦神經，或種植體植入時直接創傷了下牙槽神經，那么患者就會出現下嘴唇麻木的情況。
3.傷口裂開。種植牙做完後，醫生需要縫合傷口，如果傷口沒有縫合好，就有傷口裂開的可能，一旦出現傷口裂開，應該馬上清洗傷口，馬上進行縫合，以免發生感染。
4.傷口感染。在種植手術過程中由於消毒不當或是術後傷口縫合不好，導致傷口被污染，發生感染。
5.牙齦炎。如果種植牙設計不合理，會導致基台穿齦過少，或基台與橋架連線不良的情況，容易導致局部衛生狀況差，時間久了就會引起牙齦炎。
6.種植牙折斷。種植牙植入以後後，如果固定沒有做好或者種植牙受到撞擊，種植體就會出現鬆動甚至折斷。

骨結合

骨結合發現源於科學實驗中的偶然現象。1952年，Brånemark將鈦金屬製成的光學窺管植入到兔子的脛骨和腓骨，進行活體顯微觀察。實驗結束時，植入的窺管與其周圍的骨組織牢固地結合在一起，無法取出。Brånemark將這一現象稱為骨結合，並開始研究利用該現象。在光鏡下觀察，骨結合表現為，正常改建下的骨組織與種植體之間直接的接觸，沒有任何非骨性組織位於其間，這種結合能夠承擔由種植體向骨組織持續的傳導和分布負荷的功能。在骨結合現象發現之前，種植體通過機械固位原理行使功能，通常採用葉片狀種植體或穿下頜骨種植體的形式加強固位力。骨結合理論建立之後，模擬天然牙根的柱狀或根形成為種植體的標準形態。

相關症狀

適應證

隨著各類口腔種植植骨技術、植骨材料的套用，種植系統的不斷完善，影像技術和數位化技術的發展，目前單牙缺失、多牙缺失及無牙頜患者理論上均可接受種植修復治療。

禁忌證

全身健康狀況不良。嚴重的內分泌代謝障礙，如未受控制的糖尿病。血液系統疾病，如紅細胞或白細胞性血液病，凝血機制障礙等。心血管系統疾病，不能耐受手術的。長期服用特殊藥物影響凝血或組織癒合能力者。嚴重的系統性免疫性疾病。過度嗜好菸酒、神經及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔頜面部局部條件限制的患者。