麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
上肢周圍神經手術,成人:臂叢阻滯麻醉;小兒:基礎麻醉加臂叢阻滯麻醉。下肢神經手術,成人:硬膜外麻醉或腰麻;小兒:基礎加硬膜外麻醉。
2.術前準備
常規清潔傷口,消毒滅菌。
適應證
各種原因造成的神經完全斷裂或部分斷裂,並可克服缺損達到斷端靠攏者。
禁忌證
並發急性化膿性炎症者;合併慢性化膿性炎症,創口未癒合者。
手術步驟
手術大體步驟:①以神經損傷處為中心,按神經顯露切口切開皮膚。從神經斷端近遠側正常部位游離至斷裂部位,將兩斷端完全游離後,切除病變段神經。②通過游離神經、屈曲關節、輕柔牽拉神經或神經移位等方法克服神經缺損。在無張力下對端縫合神經。其縫合方法大致可分為神經外膜縫合、神經束膜縫合及神經外膜束膜縫合三種。③神經吻合後,置於健康組織中,逐層縫合切口。
術後併發症
神經分支損傷。
術後護理
術後用石膏固定保持關節屈曲位,避免神經縫合部位的張力。4~6周后去除石膏,逐漸練習伸直關節,切不可操之過急,以免神經縫線崩斷。可攝X線片觀察縫在神經外膜上的鋼絲的距離,判斷縫合處有無分離。定期複查,通過臨床檢查和誘發電位檢測評估神經功能恢復情況。
注意事項
恢復期間要注意保護患肢,防止外傷、燙傷及凍傷,並採用理療、體療、功能鍛鍊、配載彈簧支架等。
術後飲食
多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。