病因
神經性尿頻症患兒並沒有器質性的病變。
誘發本病的主要原因:①是小兒大腦皮層發育尚不夠完善,對脊髓初級排尿中樞的抑制功能較差,容易受外界不良刺激的影響而出現障礙;②是小兒生活中有一些引起精神緊張、對精神狀態造成不良刺激的因素。例如生活環境的改變,小兒對剛入托,入學心理準備不足,被寄養給他人撫養,父母的突然分離、親人的死亡,以及害怕考試或對某種動物的懼怕等。這些都可能使小兒精神緊張、焦慮,使抑制排尿的功能發生障礙,結果表現出尿頻尿急。
臨床表現
排尿次數可從正常每天6~8次增至20~30次,甚至每小時10多次,且每次排尿量很少,有時可能只有幾滴,睡眠後無尿頻,此種尿頻症狀經常在上床睡覺前、吃飯時、上課時加重。
檢查
尿常規檢查。
診斷
神經性尿頻好發於學齡前期兒童,尤以4~5歲為多見。表現為每天排尿次數增加但無尿量增加,尿常規檢查正常。每天的排尿次數增加到20~30次,甚至每小時10多次,可每次排尿量很少,有時僅幾滴,睡眠後則無尿頻,主要在上床睡覺前、吃飯或上課時加重。可以根據這些特點診斷,同時做相關的檢查。
鑑別診斷
1.尿頻、尿量增多,服用利尿藥或含有利尿成分的降壓藥,或飲用咖啡、濃茶或大量啤酒,藥物、咖啡因、茶鹼等利尿成分的作用;
2.尿頻且尿量多,伴有多飲、多食,無原因的疲勞和消瘦,常見糖尿病;
3.尿頻伴有尿急、尿痛,排尿後有未排盡感。常見膀胱炎或前列腺炎,其他泌尿道疾病;
4.尿頻伴有尿急、尿痛,並有血尿(或膿尿),尿路感染(或化膿性感染)、腎結核、膀胱腫瘤、膀胱結石等;
5.尿頻,且排尿量比往常多出3~4倍,常見尿崩症;
6.不伴有其他症狀的尿頻,若無生理性原因,應懷疑膀胱疾病,女性妊娠期可因子宮壓迫而引起,還應懷疑其他婦科疾病的可能。
治療
1.排除疾病的影響。
2.家長應對小兒正確耐心的誘導,消除患兒的顧慮;積極鼓勵小兒,使小兒消除害怕擔心心理,並保持輕鬆愉快心情去面對。
3.必要時在醫生的指導下套用藥物治療;藥物如阿托品、東莨菪鹼、654-2、谷維素等,有助於調節神經使膀胱的逼尿肌鬆弛,括約肌收縮,增加膀胱蓄尿量,減少排尿次數。