碘甲烷中毒

碘甲烷中毒

碘甲烷中毒以神經系統為最主要的靶器官,且常有一定潛伏期,潛伏期為數小時至數天,甚至2~3周才出現全腦症狀,在臨床治療中發現潛伏期內常無任何明顯症狀,有些患者僅有輕度的頭疼、頭暈,很容易造成醫務人員的麻痹大意,延誤搶救治療時機,導致嚴重後果。

基本信息

概述

碘甲烷(iodomethane,CH3I),又名甲基碘(methyl-iodide),為無色有甜味的酸性透明液體,暴露於空氣中或曝光下因析出遊離碘而呈黃至棕色。分子量141.95,密度2.279g/cm3(20/4℃)。熔點-66.1℃,沸點42.5℃,蒸氣壓53.3kPa(25℃)。蒸氣密度4.9g/L,水中溶解度為1.8%(15℃)。微溶於水,易溶於乙醇、乙醚和四氯化碳。

毒性

碘甲烷屬中等毒性。大鼠急性經口LD50為150~2OOmg/kg,小鼠經口LD50為76mg/kg。大鼠暴露於蒸氣l5min的LC為22mg/L,小鼠暴露57min的LC為5mg/L;動物急性中毒,首先出現抓鼻、閉眼、流涎、流涕等黏膜刺激表現。

高濃度組出現側臥、倦伏、呼吸困難、反射消失,繼之死亡,存活的在2~3周內恢復;死亡動物屍檢有明顯的肺淤血、出血或氣腫及胃腸道出血等;觀察期滿再處死的動物大部分有腦膜充血和肺淤血。豚鼠有腎和腎上腺素充血;內臟鏡檢見腦組織水腫,肝和腎小管細胞濁腫,肺部有炎性細胞浸潤。

臨床表現

1.急性中毒:多因呼吸道吸入蒸氣所致,潛伏期一般為12~36h,此期間可無明顯症狀,也可有輕度頭暈、頭痛、酩酊感等。急性中毒的臨床表現如下:

(1)、神經系統症狀:開始為頭暈、頭痛、乏力、眩暈、嗜睡、言語不清、表情淡漠、定向障礙等,嚴重者抽搐、癱瘓、昏迷而死亡。少數肌力減退,並有多發性周圍神經病的表現。也有以精神症狀為主,先興奮、後抑制,發生幻覺、狂躁等。

此外,可有視力減退,出現復視、黃視、綠視等。國外報導1例在第1次中毒恢復約3月後再次接觸,很快出現嚴重症狀,如嘔吐、倦睡,並有行走困難、發音不清、語無倫次、上肢肌肉顫動、下肢痙攣、排尿減少,尿內含碘,旋即陷入昏迷而死亡。屍解示全部器官充血,鏡檢肺有支氣管肺炎及出血灶,動脈組織中有淋巴細胞和漿細胞浸潤,腦組織中含碘,個別病例有小腦症狀或類似震顫麻痹的表現。

(2)、呼吸道症狀:可有咽痛、嗆咳等刺激症狀。嚴重者可發生支氣管肺炎、肺水腫。

(3)、代謝性酸中毒:少數病員以代謝性酸中毒的臨床表現為主,神經精神症狀不明顯,多數病員可有輕度酸鹼平衡失調,但無明顯臨床表現。

(4)、皮膚:皮膚接觸液體或蒸氣後,局部潮紅、水腫、丘疹、水皰形成,自覺燒灼、麻木感,經治療後皮損在一周內消退、脫屑,無色素沉著。動物實驗示本品可經皮膚吸收,引起中毒,但尚未見有關人的報導。

2.慢性中毒:長期反覆接觸者可出現輕度類神經症樣症狀,但慢性中毒尚未見正式報導。

診斷

一般根據接觸史以及臨床表現即可診斷急性碘甲烷中毒。測定血清碘甲烷或尿碘有助診斷。動物中毒實驗結果,血液總脂及總膽固醇含量增高,致使血清混濁、血清蛋白含量改變較明顯,因此也可作為人中毒的診斷參考指標。

治療

主要是對症和支持治療。皮膚污染立即用清水沖洗。

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