藥 動 學
口服易吸收,蛋白結合率高,約0.3%以游離形式存在。血中T1/2約1~2日,但甲狀腺功能低下時T1/2會延長,甲狀腺功能亢進時T1/2為14.4小時。
適 應 證
需要迅速見效的甲狀腺功能減退及甲狀腺功能亢進症的診斷。
不良反應
有心動過速、心悸、心絞痛、頭痛、神經質、興奮、失眠、肌無力、怕熱、出汗、潮紅、發熱、體重減輕、腹瀉、嘔吐等,偶見心律失常、心衰、昏迷和死亡。
相互作用
可增強抗凝劑的抗凝作用及三環類抗抑鬱藥的作用。糖尿病患者服用本品應適當增加胰島素或口服降糖藥劑量。氨碘酮、普萘洛爾可抑制甲狀腺素脫碘生成本品,導致T3濃度下降與無活性的反T3濃度同時升高。
用法用量
口服,成人甲狀腺功能減退,初始劑量10μg-25μg/日,分2次-3次服用,每1周-2周遞增10μg-25μg,直至甲狀腺功能恢復正常;對於年齡大、心功能不全或長期甲狀腺功能嚴重減退的病人,初始劑量要低,增加劑量時幅度要小,加量速度要慢。維持量25μg-50μg/日。診斷成人甲狀腺功能亢進症,80μg/日,分3次-4次口服,連用7日-8日;服藥前後進行放射性碘攝取試驗,甲亢者甲狀腺對碘的攝取不受抑制,而正常人碘的攝取受到抑制。粘液性水腫昏迷患者,靜脈注射,初始劑量40μg-120μg,以後每6h給予5μg-15μg,直到病人清醒改為口服。
注意事項
發生急性藥物過量時,可進行洗胃或誘導嘔吐以減少胃腸道吸收,並行對症治療和支持治療。在替代治療中,應首選左甲壯腺素鈉,而非本品。心絞痛、動脈硬化、冠狀動脈病變、高血壓、心肌梗死等患者慎用。60歲以上的老年患者對本品敏感,劑量應適當減小。伴有垂體前葉功能減退或腎上腺皮質功能不全的病人,應先用皮質類固醇,待腎上腺皮質功能恢復正常後再用本品。妊娠A類,孕婦和乳母用適量甲狀腺激素對胎兒或嬰兒無不良影響。