硼酸中毒病原介紹
硼酸硼酸對人體有毒，內服影響神經中樞。
其酸性來源不是本身給出質子，由於硼是缺電子原子，能加合水分子的氫氧根離子，而釋放出質子。利用這種缺電子性質，加入多羥基化合物（如甘油醇和甘油等）生成穩定配合物，以強化其酸性。
症狀體徵
症狀體徵硼酸中毒的症狀：開始為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉，嘔吐物及糞便常帶血液，或呈藍綠色；
隨即出現大片紅色皮疹，1～2日後脫皮，偶發生剝脫性皮炎，黏膜也可有充血和剝脫現象；皮疹可以波及咽部及鼓膜。部分病人出現肝脂肪變性、黃疸以及腎臟損害。
重症病兒常有感覺異常，視力障礙，共濟失調，震顫，精神錯亂，驚厥，譫妄，角弓反張，青紫和昏迷，體溫、血壓下降，病兒可於24小時至數日內因休克、尿毒症等而死亡。有些中毒嬰兒在昏迷之前，僅有發熱或體溫下降的徵象。
疾病病因
過硼酸鈉較具鹼性，在腸道中與酸作用，可分解為硼酸鹽(如NaBO2)、硼酸與過氧化物(如過氧化氫)。至於硼酸鹽對人體的毒性並不高，但在大量暴露時，可對人體延髓areapostrema造成刺激，而引起自發性嘔吐。另外，硼酸鹽在單次大量或重覆暴露時，可對中樞神經系統與腎?產生毒性，並可能引起維他命B2(riboflavin)缺乏。診斷鑑別
診斷檢查與非有機磷與有機磷中毒所造成的神志、呼吸、循環障礙的鑑別。
磷中毒主要表現為不同程度的肝臟損害，肝臟腫大伴壓痛，厭食，全身無力，出現黃疸及肝功能異常。嚴重時可同時發生腎臟損害。口服中毒的治療應儘速用0.1％～0.2％硫酸銅溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液反覆洗胃，直至洗胃液中無磷的蒜臭味為止。洗胃以後，可每隔10～20分鐘，口服硫酸銅10ml，共3～4次。禁止導瀉和食用牛奶及脂肪類食物，以防加速磷的吸收。靜脈注射肝太樂、三磷酸腺苷、肌苷和維生素c，可以保護肝臟，促進代謝解毒。
鉛中毒多由於誤服醋酸鉛、碳酸鉛、鉻酸鉛、四乙基鉛及呼吸其粉塵或煙塵、蒸汽以及皮膚吸收或口服其溶劑而中毒。過量接觸、吸入鉛化合物或含鉛中藥，如樟丹、黑錫丹、羊癲瘋丸等，以及使用含鉛化妝品等也可引起中毒。急性鉛中毒的中毒機理，主要是鉛及其鉛化合物進入細胞後可與酶的琉基結合，抑制酶的功能。同時對中樞神經系統損害特別明顯，可干擾合成血紅蛋白的酶，引起卟啉代謝異常。鉛作用於細胞膜可引起溶血，並出現造血、神經、消化、泌尿系統等一系列症狀。
鋅中毒呈急性發病，潛伏期由幾分鐘至1h，噁心、持續性嘔吐、腹絞痛、腹瀉、口腔燒灼感，伴隨眩暈及於全身不適。嚴重者可因劇烈的嘔吐和腹瀉而導致虛脫。
治療方案
藥物治療硼砂中毒的治療和硼酸類似，但洗胃不用鹼性溶液。對驚厥除套用鎮靜劑外，並可酌用10%葡萄糖酸鈣10～20ml，加入葡萄糖液20～40ml內緩慢靜注。
自救措施
催吐方法首先套用最簡單的方法，即用手指、匙柄、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激咽後壁，引起反射性嘔吐。也可用2~4％鹽水或淡肥皂水催吐。必要時可用0，5~1％硫酸銅25~50ml灌服。中樞反射性催吐劑只在特殊情況下使用，如不能灌服催吐液者可用阿朴嗎啡，成人5mg，5歲以上兒童1mg，皮下注射，5~10分鐘可出現嘔吐，但有休克中樞神經系統抑制及嗎啡中毒者禁用，已發生嘔吐的病人應多次飲清水或鹽水使其反覆嘔吐，達到洗胃的目的。
洗胃
患者可取坐位，昏迷患者取平臥頭側位。假牙應取下。極度煩燥者可酌情給予鎮靜劑。一般使用洗胃管，昏迷患者及兒童可用普通胃管，出口端連線注射器後反覆注液及抽吸，或連線在胃腸減壓器上。胃管前端塗以石臘油潤滑，經口腔(普通胃管可經鼻腔)插入。成人一般插入深度45~50cm。插入時如病人出現咳嗽或紫紺，可能誤入氣管，須迅速拔出重插。插入後應首先確定管子是否在胃內。可先用注射器抽取，如見到胃內容物，則在胃中。亦可用注射器向胃內決速注入少量空氣，同時在劍突下聽診可聞到氣泡聲，也可確定在胃內。胃管入胃後應儘量先將胃內容物抽出，再行洗胃。洗胃時每次注入液體以200～300m1為宜，過多則易將中毒藥物驅入腸內。洗胃應徹底，至洗出液完全清澈為止。對腐蝕性毒物，用洗胃軟管，宜先灌入牛奶或蛋清，洗液量適當減少，洗胃後留置一合適胃管用於減壓及觀察消化道情況。
導瀉
在催吐或徹底洗胃後，可由胃管注入或口服瀉劑，使已進入腸腔的毒物迅速排出。常用瀉劑為50％硫酸鎂50ml(具有中樞神經抑制作用的毒物中毒者忌用)或硫酸鈉10／u15g溶於100ml水中。’體質極度衰弱者、。已有嚴重脫水患者及強腐蝕性毒物中毒者及孕婦禁用導瀉。
併發症
硼酸分子臨床表現方面，在腸胃道可能有黏膜變紅、嘔吐、腹瀉、嘔吐物及糞便呈藍綠色或腸胃道出血等症狀、並可因脫水導致低血壓、心律不整、發紺及休克，腎臟方面則可產生寡尿或無尿、近端腎小管壞死、腎臟衰竭、代謝性酸血症等、至於中樞神經系統可導致頭痛、步態不穩、感覺異常、躁動不安、虛弱、體溫異常、手抖、抽搐、甚至於死亡、皮膚可產生手掌、腳掌及臀部產生脫皮及紅疹現象，就有如熟的龍蝦一般(boiledlobstersyndrome)，並可在口腔及肛門周圍、或其他黏膜也引起類似的脫皮症狀，及全身性的紅疹。
此種皮膚的症狀為全身性症狀、因此並非僅有皮膚暴露才會產生。如維他命B2缺乏，則可導致喉痛、咽部紅腫、口角炎、舌炎、脂漏性皮膚炎或貧血等病症。
預防措施
因硼酸鹽會使維他命B2缺乏，且維他命B2可與硼酸鹽形成水溶性複合物，減少其細胞毒性，並協助排除，因此在治療方面，應靜脈或肌肉注射補充維他命B21mg/Kg。至於皮膚、眼睛或吸入暴露的處理，因硼酸鹽刺激性很低，通常僅以水沖洗乾淨或將患者移至空氣新鮮處即可。但對於皮膚多次或大量暴露者，仍應小心產生全身性中毒的可能，相關詞條
參考治療
[1] 用藥網http://k.xywy.com/ixywy/il/sii/536.htm#zl[2] 醫藥專題 http://zhuanti.qm120.com/neike/xiaohua/qtaq/pszd/
