藥物相互作用
(1)加強本類藥物的中樞神經作用的藥物或食物。 1)苯丙胺類、麻黃鹼類、左鏇多巴、胺類、利血平、色氨酸、抑制5-HT再吸收的藥物。 2)乙醇(酒類)、含胺的食物、香蕉、蠶豆(包括蠶豆芽)、魚子醬、乳酪、雞肝、朱古力、醃鯡魚、酵母。
(2)加強或延長其他藥物的作用。 酒(各型)、麻醉藥、抗組織胺藥、抗帕金森藥、巴比妥類、苯二氮卓類、水合氯醛、口服降糖藥、鴉片類、甲狀腺浸膏、三環抗抑鬱藥。
不良反應
體位性低血壓,水鈉瀦留,便秘,噁心、全身無力.超量可致昏厥,多汗,脈快,呼吸表淺。 明顯的不良反應為低血壓及植物神經功能紊亂,如口乾、出汗、便秘及體重增加。過敏反應可出現藥物疹或致有肝細胞損害。 [心血管系統]套用此藥期間,去甲腎上腺素及5-HT在中樞神經系統及心臟的濃度增高,則出現體位性低血壓及心排出量減少。 [神經系統]有報告發生腕管綜合症者,那是由於維生素B6缺乏,也可因此而發生手麻、感覺異常及水腫,以及頭、頸、臂部“電休克”感。套用此藥治療精神病患者時,可使興奮及易激動再激活、不安及譫語,往往是早期中毒的特徵,隨後發生抽搐。有報告可發生髮作性睡病。 [消化系統]可發生口乾、便秘或腹瀉,有時可發生肝臟損害。多在服藥後1~6個月出現厭食、乏力、不適及黃疸,氨基轉移酶增高8~100倍,鹼性磷酸酶稍增高。約10~20%患者發生死亡,特別是膽紅素在20mg/dl者。可完全恢復,發生肝硬化者很少見。 [泌尿系統]可發生排尿困難。男性患者可發生相對的陽萎及射精延緩。5例婦女中2例難以達到性慾高潮。 [造血系統]有報告1例用此藥後發生白細胞減少。 [水、電解質]1例男性64歲每天用此藥90mg,發生嚴重的兩踝部水腫,而心、腎、肝臟正常。有報告22例每天用苯乙90mg,4例發生小腿浮腫,套用利尿藥治療無效,減少劑量後緩解。 過量者初始的症輕微,如輕度不安、口乾、下肢發冷及思睡;24小時後迅速發生激動、震顫、血壓忽高忽低、嚴重肌肉痙攣、高熱、呼吸受阻及驚厥。套用β-受體阻滯劑治療有效。
禁忌症
腎功能減退及癲癇病人慎用.肝功能不良者禁用。 肝臟病及高血壓患者套用此藥是危險的,這類藥物也不能用於精神病患者,因為可促進精神病危象,此外也難保證避免食用含有酪胺的食物。老年人用此類藥應小心,儘量不使用。
用法用量
口服,一次10-15mg,一日3次,一日最大劑量60mg.服藥3-4周無效停藥.