概述
知飢不食一般指病人有飢餓的感覺，但不思飲食，或食不多者，為知飢不食。《靈樞·大惑論》曰：“黃帝曰：人之善飢而不嗜食者，何氣使然?岐伯曰：精氣並於脾，熱氣留於胃，胃熱則消谷，谷消故善飢。胃氣逆上，則胃脘寒，故不嗜食也。”一般情況下知飢即應思食，此則知飢不食。飲食消化在胃，運化在脾，不思食故知胃納欠佳，導致胃納欠佳的原因有多種，一般知飢不思食則多與脾陰虛或胃陰虛有關，因脾陰虛則腹中知飢，但胃陰虛則運化受阻，故又不思食。
病因病機
1;脾胃陰虛
脾胃陰虛則往往有虛火，虛火上擾尚思食，但由於脾胃陰虛，無陰則陽無以化，故食下則不消化，雖有飢餓感，但卻不思食。溫熱病後期，大熱已退，但胃陰不足，虛內燔灼，故常有飢餓感，由於陰虛不能使陽氣蒸化而消化食物，所以又食不甘味。
2;濕邪縈繞三焦
濕熱病，濕邪縈繞三焦，往往導致三焦升降失司，腹中雖有飢餓感，但由於濕熱之邪縈繞，胃氣不開，故不思食。薛生白《濕熱病篇》：“濕熱病，數日後脘中微悶，知飢不食，濕邪縈繞三焦，宜藿香葉，薄荷葉，鮮荷葉，枇杷葉，佩蘭葉，蘆尖，冬瓜仁等味。
3;陽明腑實
傷寒陽明腑實，胃熱熏蒸，雖能知飢，但由於陽明腑實不通，則食不下，反不能食。如《傷寒論》第220條：“陽明病。譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。”
辨證論治
分型論治1;胃陰不足
主證：胃脘灼熱，心煩痞悶，口乾唇焦，腹中飢餓，不思多食，便結溲少，舌紅少津，脈細數。
治法：滋養胃陰
方劑：沙參麥門冬湯合益胃湯加減
加減：口乾甚者加知母，西洋參，甚則石膏亦可加入;食慾差者可加雞內金，炒二芽，焦楂;陰液不足甚者可加木瓜，烏梅，白芍，以酸甘斂陰。
2;濕熱縈繞
主證：濕熱病，經歷數目，熱邪漸退，脘中微悶，知飢不食，其人脘中不脹不痛，二便自調，苔薄白，脈濡稍數。
治法：清宣化濕，和胃進食
方劑：五葉蘆根湯加味
加減：濕熱甚者可加茵陳，薏苡仁米，滑石;苔薄白而膩者加蔻仁，蘇梗以增強化濕醒脾之力;食慾差甚者加炒二芽，焦楂，雞內金。
3;陽明腑實
主證：陽明病，大便硬結不解，腹中痛脹，譫語，潮熱，不思食，舌乾苔燥，脈弦滑而實者
治法：軟堅潤燥通便
方劑：小承氣湯加味
加減：若大便燥結較甚者可加芒硝潤燥軟堅;若體弱者可加火麻仁、瓜蔞仁、沙參以增液潤便;方中可加焦楂、炒二芽、雞內金等和胃健脾進食之藥。
1;山楂丸
主治 食谷不化，納谷欠佳，食不知味或知飢不食、食谷無味等症。
2;香砂枳術丸
主治 脾胃不和，食納不佳，或知飢不食，食谷無味。本品氣味芳香醒脾開胃，堪稱健胃進食之妙劑。
3;健胃消食片
主治 食谷無味，消化不良，或知飢不食，脘悶痞塞，舌苔薄白，脈弱等症。
1;焦鍋巴1塊，煎水加紅糖少許，或加生薑3片同煎代茶。
主治 食不甘味，或知飢不食，食而無味，對於久病體弱之人用之常有效驗。
2;荷葉不論鮮乾均可，每次用量10-15g，煎水代茶。
主治 久病胃口不開，或知飢不食，食而無味。
1;蓮子肉30g，煎水代茶。
主治 久病食谷不香，或知飢不食，食不甘味。
2;炒二芽30g，煎水代茶。
主治 納差，不思飲食，或知飢不食，食谷無味等。
3;白扁豆粥
白扁豆30g，大米150g，紅糖20g，同煮粥服食。
主治 脾胃不和，虛弱少食，或知飢不食，食谷無味等症。
4;複方山藥粥
山藥30g，生雞內金研末30g，粳米60g。
山藥、粳米同煮粥，粥成加入雞內金末即可，隨意服之。
主治 脾胃虛弱食谷不化或知飢不食，食不甘味等。
飲食宜忌及調護
飲食及藥物氣味宜中正和平，飲食如米粥及焦鍋巴湯等較宜，藥物宜用四君子湯和蓮子肉、扁豆米、薏米、芡實、二芽等氣味芳香醒脾和胃之品，有胃陰不足者適當加些養護胃陰之藥，像木瓜、石斛、玉竹、沙參、麥冬等，方為適合。
