瞳孔成形術

白內障摘出術後或人工晶狀體植入術後,有時可出現一種嚴重影響視力的併發症,即瞳孔上移、變形,使瞳孔偏離視軸區。有時變形的瞳孔緣與後囊膜或人工晶狀體粘連,顯示固定狀態。此種情況既影響視力,也影響進一步檢查和治療眼底病,需做脈衝Nd:YAG雷射瞳孔成形術。脈衝Nd:YAG雷射是20世紀80年代初問世的一種全新的眼科雷射顯微手術技術,可用於治療某些眼前節疾病。它不需要在眼球上做切口,不需複雜的麻醉技術,直接對眼內病理性膜組織或其他混濁組織結構進行切割,達到治療目的。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

表面麻醉。

2.術前準備

Nd:YAG雷射治療的目的在於切開虹膜基質及瞳孔括約肌,擴大瞳孔,並擴展到視軸區,因此操作中極易引起出血。為此,術前在擬定切開區域做較重的廣泛氬雷射光凝是必要的,特別是瞳孔括約肌位置。

適應證

白內障摘出術後或人工晶狀體植入術後出現瞳孔上移、變形等嚴重影響視力的併發症的患者。

手術步驟

切開順序是從較周邊部開始,逐漸向瞳孔括約肌擴展,最後切斷括約肌。術中如出血,可通過接觸鏡壓迫眼球止血。

術後併發症

炎症反應;眼壓升高;虹膜出血;晶體混濁。

術後護理

術後常規給予激素局部點眼,4次/天,持續至少1周。散瞳劑使用是必要的。如眼壓增高可套用甘露醇靜脈輸注。

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