概述
呼吸機是一種能代替、控制或改變人的正常生理呼吸,增加肺通氣量,改善呼吸功能,減輕呼吸功消耗,節約心臟儲備能力的裝置。睡眠呼吸機通過給定的壓力,持續不斷為患者提供氧氣,以此來改善患者睡眠時缺氧問題。睡眠呼吸機主要治療睡眠呼吸暫停綜合症,也就是重度打鼾,並伴有憋氣症狀。它可以治療睡眠呼吸暫停綜合症的併發症。提高夜間睡眠時血氧濃度,治療低氧血症。
分類
睡眠呼吸機主要分為三類,CPAP呼吸機也就是傳統的無創呼吸機、雙水平呼吸機、全自動呼吸機。
類型
呼吸機可分為定壓型、定容型和定時型三大類。呼吸機的類型與呼吸機切換方式有關,大致上可分為壓力切換、容量切換、時間切換和流速切換等方式,現代多功能呼吸機往往採用兩種以上的混合切換方式。
1.1 壓力切換
當呼吸機送氣量達到預定氣道壓峰值時,吸氣終止而轉為呼氣。在呼氣末當壓力降至零或負壓或預定壓力時又轉為呼氣。由於壓力以外的參數如潮氣量、吸氣時間、吸氣流速等都是可變的,很多病變均可影響氣道阻力,所以壓力切換有時不能保證潮氣量和每分通氣量。壓力切換與氣流速度有關(即壓力低,流速快則吸氣期短,潮氣量小,反之流速慢,預定壓力高,吸氣時間長,潮氣量大),其關係VT=P/Q(潮氣量=壓力/流速),在同樣壓力下,吸氣時間越短,則潮氣量越小,因而在呼吸道內大量分泌物,支氣管痙攣,呼吸道阻力增加,通氣量均相應減少,頻率增快。
1.2 容量切換
當呼吸機送氣達到預定潮氣量後,立即停止送氣而轉為呼氣。容量切換呼吸機可保證潮氣量和每分通氣量,但當氣流阻力增加和肺順應性降低時,氣道壓力也將增加。使用時需密切監測氣道壓峰值,以防發生肺氣壓傷。適應於肺部廣泛炎症、肺水腫、肺淤血等要求壓力高通氣量大的患者。目前國內外生產的多功能呼吸機大多是使用容量切換或以容量切換為主的混合性切換方式。
1.3 時間切換
當吸氣時間達到預定值後轉為時間切換。氣量的多少取決於吸氣時間的長短和流量的大小(潮氣量=吸氣時間X吸氣流速),大多以控制流速來調節潮氣量。這種呼吸機吸氣時間恆定,若肺順應性、氣道阻力發生變化時吸氣壓力、流速和潮氣量也都將發生變化。因此時間切換呼吸機應使用於氣道阻力和肺順應性相對正常的病人。
1.4 流速切換
當吸氣流速達到預定值時,吸氣便轉為呼氣。這種切換形式的呼吸機較少。
適應症狀
1、嚴重通氣不良
2、嚴重換氣障礙
3、神經肌肉麻痹
4、心臟手術後
5、顱內壓增高
6、任何原因的呼吸停止或將要停止
注意事項
1、呼吸機管路連線正確。
2、開關呼吸機順序正確。
3、參數調試合理。
4、及時觀察處理各種報警,特別是高低壓報警。
5、異常報警及時通知醫生,無法處理的報警應立即使病人脫機,並給予吸氧或人工輔助通氣,視情況更換呼吸機。