麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
結膜下浸潤麻醉,或全身麻醉。
2.術前準備
除眼科系統檢查外,套用磁共振等影像學檢查判斷眼外肌有無異常神經支配,測量眼球運動受限程度、後退程度以及瞼裂大小等。對其結果進行分型並設計出手術方案。
適應證
1.第1眼位偏斜明顯者。
2.代償頭位嚴重者。
3.眼球內轉時出現上下偏斜者。
4.眼球後退嚴重者。
禁忌證
1.第1眼位無明顯偏斜者。
2.無頭位異常者。
手術步驟
水平直肌手術:
1.第1眼位內斜:行單眼(內斜20°)內直肌後徙術。也可根據情況單獨或聯合採用Jensen聯結術矯正內斜。
2.第1眼位外斜:同側外直肌後徙術,如外斜>25°,應做雙側外直肌後徙術。
3.眼球內轉時出現上或下偏斜:採用內外直肌後固定縫線術,必要時做適當徙後;或者做內直肌徙後聯合纖維化的外直肌“Y”形縫合術,即將外直肌劈成上下兩半,長約10mm,從止端離斷後呈“Y”形重新縫合於鞏膜上。
術後併發症
Jensen聯結術聯合內直肌後徙術時可能發生眼前節缺血。
術後護理
1.每日換藥觀察眼位、頭位、眼球運動、瞼裂大小及眼球後退改善情況。
2.局部或全身套用抗生素及類固醇藥物治療。
術後飲食
飲食上要注意營養攝入均衡,切忌菸酒和辛辣刺激食物。每天應該攝入足夠的維生素A。含有維生素C的食物對眼睛也有益。