症狀體徵
1、光滑皮膚部位的損害應注意病損的部位、形態,是否呈環形、弧形,炎症反應程度,鱗屑多寡,有無中央自愈傾向,有無水皰、膿皰或繼發性感染,手足有無浸漬、糜爛或角化過度。2.頭癬患者應注意頭髮光澤,有無斷髮、脫髮、發外白鞘、瘢痕、鱗屑、黃癬痂、膿皰、膿腫,引流淋巴結是否腫大,注意病變部位及大小,有無鼠尿臭味。
3.甲部損害,應了解病甲數目,甲板是否光滑,甲質色澤如何,有無增厚、碎裂、蛀空、分離或甲溝炎。
診斷檢查
真菌直接鏡檢陽性為診斷真菌病的重要條件,可能時並作真菌培養,培養可確定致病真菌之種類。治療方案
1.按皮膚科一般護理常規。2.患者的衣、襪、枕巾、鞋、帽等物套用煮沸、過氧乙酸浸泡或福馬林熏蒸法消毒。穿用防真菌鞋、襪及鞋墊有預防足癬作用。
3.如伴有繼發感染或皮炎時,應先予治療。
4.外用治癬藥物有水楊酸、苯甲酸、冰醋酸、十一烯酸、十一烯酸鋅、克霉唑、益康唑、咪康唑、特比萘芬、阿莫洛芬、羊蹄草或土槿皮等。以上藥物可根據患者年齡、發病部位及病情配成適當濃度劑型外用,防止藥物刺激而造成皮炎。
5.花斑癬治療,先用熱水洗去鱗屑,搽40%硫代硫酸鈉溶液,乾後再搽4%鹽酸溶液;或選用10%~30%冰醋酸、1%克霉唑霜、1%特比萘芬霜、2%酮康唑洗劑、2.5%硫化硒洗劑(希爾生),或硼砂、枯礬等分共研細末醋調外搽,可配合用濾過紫外線燈檢查,以消滅殘餘皮疹。
6.甲癬可用小刀逐日刮除病甲,或用其他方法除去病甲後,外用10%乳酸碘酊,3/d,直至正常甲板重生為止。
7.癬病廣泛或病情頑固者,包括甲癬與花斑癬,可外用治癬藥的同時口服伊曲康唑、特比萘芬治療。
8.頭癬的治療,可口服伊曲康唑或灰黃黴素。服藥期間必須同時做到:①每周剪髮1次,連續5~7次(剪下的頭髮須焚毀)。②每日用溫肥皂水洗頭1次。③頭部外搽2%碘酊及半量複方水楊酸軟膏(水楊酸3g、苯甲酸6g,凡士林加至100g),白天搽藥膏,晚上洗頭後塗碘酊,連用2~4周。④患者的帽子、枕巾、手巾等均應煮沸或高壓蒸氣滅菌消毒2~3次。
對小片病損,可採取手工拔毛法,用拔毛鑷細心將病發連根拔除。拔髮後的處理同上。膿癬患者同時尚須套用抗菌藥物。