皮層性多汗症

皮層性多汗症是指大腦皮層活動與多汗相關。包括了情緒多汗症;掌跖多汗症;腋窩多汗症(axillary hyperhidrosis);有皮層多汗症的其他疾病(other disease with cortical hyperhidrosis)。

基本信息

流行病學

本病可見於各種族人群,無明顯性別差異大多數患者有陽性家族史,常在嬰兒期或兒童期開始發病。

臨床表現

1.情緒性多汗症 由於受情緒刺激,乙醯膽鹼分泌增多而產生多汗,同時性刺激後發生的皮層性或情緒性出汗是一種特殊類型。

2.掌跖多汗症 可見於各種族人群,無明顯性別差異,大多數患者有陽性家族史,常在嬰兒期或兒童期開始發病掌跖多汗不發生在睡眠和安靜時也不受熱源刺激掌跖多汗的病人可出現心電圖異常,可有心動過速或尖波出現,這可能與血管舒縮不穩定有關一般無局限性或系統性伴發病。

3.腋窩多汗症(axillary hyperhidrosis) 腋窩多汗症除熱源刺激外,還有情感刺激而出現多汗,多與掌跖多汗並發,但腋部出汗無臭味,男性較女性出汗量大。
4.有皮層多汗症的其他疾病(other disease with cortical hyperhidrosis)掌跖角化病先天性厚甲症、隱性遺傳型大皰性表皮鬆解症、先天性魚鱗病樣紅皮病和甲髕綜合徵均可出現皮層性手足多汗症。常在興奮或進食後出現,但有時熱源刺激可發病,說明皮層下中樞特別熱(下丘腦亦起一定作用) 。

診斷

根據臨床表現,皮損特點的特徵性即可診斷。
中醫病機及辨證:中醫認為先天稟賦不足,陽氣偏虛腠理不固,濕邪蘊結,脾失健運,水濕不化所致。

鑑別診斷:

應於掌跖角化病、先天性厚甲症、隱性遺傳型大皰性表皮鬆解症、先天性魚鱗病樣紅皮病和甲髕綜合徵鑑別。

治療

1.掌跖掌跖多汗症
(1)治療:
①放鬆情緒,心理治療。
②頸、胸或腰交感神經切除術可改善,但可導致代償性熱力性多汗症(以軀幹為主)。
③10%戊二醛溶液,每周數次直至獲得理想效果;10%鞣酸(70%酒精配製)每天外搽1次;烏洛托品凝膠外用,20%氯化鋁無水乙醇溶液在睡前封包數小時;或3%~5%福馬林外搽;手足多汗藥水;0.5%醋酸5%明礬溶液濕敷
(2)中醫治療:健脾利水,可內服除濕丸。外用藥:蒼膚水或乾葛水煎外洗
2.腋窩多汗症(axillary hyperhidrosis)
(1)除精神療法外,可口服安定藥及鎮靜藥
(2)非活動期時在汗腺處外用20%氯化鋁無水乙醇溶液,用塑膠薄膜封包翌日晨去掉塑膠薄膜,清洗腋窩
(3)手術切除:①選擇性切除腋窩活動過度的汗腺;②全腋窩汗腺層切除。

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