皮外型孢子絲菌病孢子絲菌病：由腐生性真菌申克孢子絲菌引起的種感染.通常從受傷皮膚處開始,通過淋巴管播散形成結節,如不治療則形成膿腫和潰瘍.申克孢子絲菌存在於玫瑰,伏牛花和水苔及其他林地覆蓋物中.園藝師,園丁,農業工人和原木工人最常受感染.
概述
孢子絲菌病是由申克孢子絲菌所引起的皮膚皮下組織及其附近淋巴管的慢性感染可致化膿潰爛及滲出有時尚可波及各臟器
該病必須與由結核分枝桿菌,非典型性分枝桿菌,奴卡菌或其他細菌引起的局部感染相區別.從活動性感染部位取材培養可提供確診依據.儘管有特殊的染色方法,但在固定的組織標本中很少查見申克孢子絲菌酵母菌.血清學方法尚未被廣泛套用.延誤適當的治療常有發生,因為在病程早期的非播散期,原發病變易被誤診為蜘蛛咬傷,特別是在已知有毒蜘蛛可引起壞死性蜘蛛中毒地區.
皮外型孢子絲菌病皮外及播散性孢子絲菌病.骨骨膜及滑膜孢子絲菌病據報告例皮外型中％是骨孢子絲菌病且多有皮膚及皮下組織病變也可波及骨膜及滑膜致殘毀性關節炎骨常波及指骨趾骨跖骨尺骨橈骨及股骨肋骨等關節孢子絲菌病可致腫痛及運動受限並常有關節腔積液穿刺液可培養出孢子絲菌般來說在皮外型孢子絲菌病中的病菌較皮膚型為多.眼孢子絲菌病已報告余例波及眼瞼淚囊結膜者占／％無其它部位孢子絲菌病故屬原發感染且很少有附近淋巴結病變如例中僅例有淋巴結腫大其損害呈潰瘍或樹膠腫性病程與原發皮膚型相同.系統性孢子絲菌病較少見主要發生在糖尿病結節病及長期使用皮質類固醇患者中此型較皮膚型含菌量更多病理切片更易找到菌可由血源播散而波及皮膚骨骼或肌肉也可致腎炎睪丸副睪炎乳腺炎偶可波及肝脾胰腺甲狀腺及心肌等播散時常發生高熱(℃以上)厭食體重減輕及關節僵直等.孢子絲菌腦膜炎極少見可致眩暈頭痛精神錯亂體重減輕等腦脊液中蛋白可超過mg／mL細胞數達～／mL主要為淋巴細胞培養可找到申克孢子絲菌屍檢可見大腦皮質散布許多肉芽腫性小膿瘍。
皮外型孢子絲菌病肺孢子絲菌病由播散波及肺者極少見迄今僅報告例主要由吸入孢子而發病多見於酗酒者分兩型：.慢性空洞型病程如其它肺真菌病起病為急性肺炎或支氣管炎伴發熱咳嗽乏力等好發於肺炎常誤診為結核當變成慢性肺炎有結節性損害薄壁空洞纖維化及胸水時才被重視發展嚴重時空洞增多致乾酪樣壞死而致死.淋巴結病變型肺門淋巴結氣管支氣管淋巴結可先被波及有時可致支氣管堵塞或自愈常誤診為原發肺結核∶OT試驗陰性有時病程可迅速發展在X線檢查時第型見急或慢性肺炎其廣布的粟粒性浸潤可如肺結核其局限病灶可如腫瘤兩者均可發展成空洞；第型主要是縱隔變寬可歷時甚久有時也可見散在陰影和肺不張提示有淋巴結及肺實質的感染。相關搜尋
