方劑用途
孕初，噁心，嘔吐清水，時出淸涎，食人即吐，精神疲乏，身體倦怠，嗜臥，易驚易恐，身有寒意，脈緩無力，面色咣白，白朮棗參湯主治。《靈樞·五音五味》云：“沖脈、任脈，皆起於胞中，上循背里，為經絡之海，循腹上行，會於咽喉。”《靈樞·動腧》云：“沖脈者，十二經之海也，與少陰之大絡，起於腎，下出於氣街。”《素問·骨空論篇》云：“沖脈者，起於氣街，並少陰之經，挾臍上行，至胸中而散。”誠然，胞脈，既絡之於腎，亦絡之於心。《靈樞·經脈》云：“心手少陰之脈，起於心中。腎足少陰之脈，……其支者，從肺出絡心。”因胎兒阻遏了沖、任、督、帶等脈的正常運轉，心腎之脈不能順利進出於心，故發作噁心。
腎與肝同源，又為胃之關，且貫通於五臟。《靈樞·經脈》云：“腎足少陰之脈，……其直者，從腎上貫肝膈，入肺中。其支者，從肺出絡心，注胸中。……肝足厥陰之脈，……抵小腹，挾胃。”因胞中的胚胎加大了少陰之經脈之負荷，難以正常運作，心火衰弱不能生旺脾土，腎陽虛弱不能胃把好關，使脾與胃不能共同完成對飲食物的接納、吸收、消化、運轉，故發作嘔吐淸水。
《素問·宣明五氣篇》云：“五臟化液，……脾為涎。”脾氣獨升，胃氣無降，故有時出清涎。脾虛不能為胃行其津液，不能納食，故其病變則如《靈樞.經脈》云：“脾足太陰之脈，……是動則病……食即嘔。”《素問·六節藏象論篇》云：“心者，生之本，神之變。……腎者，精之處也。”心腎之血氣因要供應胚胎的成長而虛弱，故精神疲乏。
《素問·六節藏象論篇》又云：“肝者，……罷極之本，……以生血氣。”肝為木髒，能生心火，心陽不足，其木亦不及，亦難與腎同源，從而導致身體倦怠。腎是衛氣之出處，且與蹺脈相通，《靈樞·大惑> 云：“衛氣留於柄，不得人於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。”故使之總想睡覺，正如《傷寒論·辨少陰病脈證並治篇》云：“少陰之為病，但欲寐。”《素問·金匱真言論篇》云：“藏精於肝，病發驚駭。”《素問·宣明五氣篇》云：“五精所並，……並於腎則恐，虛則相併者也。”《靈樞·本神》云：“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐。”肝腎俱虛，心陽不能充之，故使之易驚易恐。
《素問·金匱真言論篇》云：“藏精於腎，開竅於二陰。”本已虛之腎不能使胃中之糟粕下於大腸，濟泌之別汁不能下於膀胱，腎為先天之本，脾為後天之本，腎因不足不能供精於脾，故使中氣不足，其病變則如《靈樞· 口問》云：“中氣不足，溲便為之變。”故二便不順。
《素問·陰陽應象大論篇》云：“陰勝則身寒，……身常清。”衛氣因腎虛不能順出於其中，心陽衰弱。《素問·生氣通天論篇》云：“陽氣者，衛外而為固也。”衛氣不能充膚熱肉，故身中總有寒意。《素問·脈要精微論篇》云：“脈者，血之府也。”因血氣不足，故脈緩無力。《素問·六節藏象論篇》云：“心者，其華在面。”心陽不足，故面色咣白。正如《靈樞·五色》云：“白為寒。”究其治法，《素問·至真要大論篇》云：“寒者熱之，……衰者補之，……損者溫之。”白朮棗參湯主治。
方劑介紹
【配伍】白朮20克大棗20克黨參20克薯蕷20克
巴戟10克茯苓10克甘草10克
【煎服方法】上七味，用淸水三碗煎至一碗，於晚上臨睡前服用。
【方歌】妊娠惡阻脾腎虛，呃逆吐清身無力，術棗參茯署戟草，補益任沖義不辭。
【方解】本方是補益脾腎陽虛之方劑。此為妊娠惡阻，證見噁心嘔吐淸水，時出清涎，食入即吐，精神疲乏，身體倦怠，嗜臥，易驚易恐，二便不順，身有寒意，脈緩無力，面色咣白所用。
虛者，寒也。《素問·陰陽應象大論篇》云：“寒則厥。”寒氣與沖氣傷逆，故發作惡阻。又云：“寒傷血，……寒傷形。……形不足，溫之以氣；精不足，補之以味。”《素問·調經論篇》云：“血氣者，喜溫而惡寒。”從以上形證可見，病情雖著重表現在心腎，但亦兼及於五臟。肺司衛，主周身之氣，又主肅降；肝主疏泄，是藏血之髒；脾主藏營，是血氣生化之源。故因心腎血氣因胚胎需要而致母體發作惡阻者，在補益心腎的同時，也要兼顧五臟。在藥物方面，《素問·髒氣法時論篇》云：“肝苦急，急食甘以緩之;……脾苦濕，急食苦以燥之；……肺苦氣上逆，急食苦以泄之；……腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。”又云：“肝病者，肝欲散，急食辛以散之，用辛補之； h病者，心欲軟，急食……甘以瀉之；……脾病者，脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之；……肺病者，肺欲收，急食……辛瀉之；……腎病者，腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之。”
苦為心所喜，甘為脾所需，辛為肺所益，故方中以白朮為君。《神農本草經》云：“白朮味苦溫。”憑其氣味，人通於心、脾、肺、腎之中，既可溫之以氣，又能補之以味：入於心，助心主其營血和全身血脈，使新生之血既能供之於胞脈，又能供之於胞中之胚胎，使胚胎能健康成長，母體血氣的以充盛，並生旺脾胃之陽；人於脾，溫脾濕而瀉之，脾不化生本為陰寒之濕，胃脘之陽則能復之，就可化赤而位血，以供養於五臟六腑，十二經脈和奇經八脈；入於肺，主宰衛氣，恢復其主肅降和敷布的功能，且與脾出之營氣相隨於上下，出人於內外；入於腎，不但能堅其脆弱，也能補之不足，而且還能使衛氣順出於其中，並灌通於沖、任、督、帶、蹺等奇經之脈。不但能補益母體血氣之不足，又能使胚胎能正常的成長狀大，故能治其主病。
以大棗、黨參為臣。《神農本草經》云：“大棗味甘平，主心腹邪氣，安中養脾，助十二經，平胃氣，通九竅，補少氣，少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥。”黨參味甘微寒，主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，開心益智。《素問·生氣通天論篇》云：“陰者，藏精而起亟也，陽者，衛外而為固也。……陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。”憑其氣味，此兩味入通於脾、肝、心之中，既能溫之以氣，又補之以味：入於脾，將後天之精供於腎，將浸淫滋養於經筋，食氣供於心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，並為胃行其津液，且生旺肺金之氣，益肅降和敷布；入於肝，緩其急，使之能與脾相和，與腎同源，並生心陽之火；入於心，瀉邪而助生胃脘之陽，且使血脈即能營養孕婦，又能培養胚胎。《靈樞·營衛生會》云：“營衛者，精氣也。血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。”故它們協同白朮，就使心、脾、肺、腎、肝等五臟等生理功能得到恢復，而加強白朮治療孕初噁心嘔吐淸水，時出清涎，食入即吐，精神疲乏，身體倦怠，嗜臥，易驚易恐，二便不順，脈緩無力，面色咣白的功能。
以茯苓、薯蕷、巴戟為佐。《神農本草經》云：“茯苓味甘平，主胸脅逆氣，憂恚驚邪，恐悸，寒熱煩滿。薯蕷味甘溫，主傷中，補虛羸，除寒熱邪氣，補中，益氣力，長肌肉。巴戟味辛微溫，主……強筋骨，安五臟，補中，增志益氣。”《素問·太陰陽明論篇》云：“脾者土也，治中央，常以四時長四髒。土者，生萬物而法天地。”
憑其氣味，茯苓與薯蕷人通於脾、肝、心之中，與臣藥一道，溫之以氣，補之以味：人於脾，助以中焦受氣、取汁，化而為血，加強其所藏營氣之功能。《靈樞·營氣》云：“營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外。精專者，行於經隧，常營無已，終而復始。”入於肝，緩急而使新生血液歸之所藏，疏泄氣機，並輸血於腎作精；入於心，卻寒氣而使脈通於胞中，有助於生旺胃脘之陽。
憑其氣味，巴戟入通於肺、肝、腎之中，溫而補之：《靈樞·九針》云：“肺者，人之陽也。”《素問·生氣通天論篇》云：“凡陰陽之要，陽密乃固。“入於肺，卻其所惡之寒，益以肅降和敷布，將精氣下通於大腸，並通調水道，下輸膀胱，且充膚熱肉，從而恢復其所主的衛氣之功能。《素問·調經論篇》云：“衛氣得復，邪氣乃索”；入於肝，散寒而補之，恢復其“罷極”之本能，且助生血氣；人於腎，潤其素惡之燥，生津液，且使衛氣順出於其中，並貫通沖、任、督、帶、蹺等奇經之脈。此三味協助白朮，既能發揮白朮補益孕婦血氣，又能營養胚胎的作用。
以甘草為使。《神農本草經》云：“甘草味甘平，主五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力。”憑其氣味，甘草領諸藥氣味入於心中，卻寒而補血氣之不足，使之能貫通於腎及奇經之脈，從而收到母、胎雙養之目的。《素問·玉機真藏論篇》云：“漿粥入胃，則虛者活。”故服後吃熱粥一碗，以加強藥效。本方是方劑中之小劑。正如《素問·至真要大論篇》云：“君一臣二，制之小也。”
病例
文某24歲初診時間2000年3月
【病因與證候】平素體虛。今次已停經四十餘天，十天以來時而噁心且嘔吐清水，時出清涎，食人即吐，精神疲乏，身體倦怠，易驚易恐，二便不順，身有寒意。面色咣白，舌質淡苔白。脈緩無力。
【證候分析】此為妊娠惡阻，是因心腎之陽氣不足所導致。《素問·刺志論篇》云：“氣虛者，寒也。”因於平素身體衰弱，血氣不足，氣不溫煦，血不濡養，胞脈失榮，寒氣並沖脈上逆，衛陽之氣不能榮於膚表，營衛失調，現病雖無礙於胎，但必須以“治未病”之治則來治之。正如《素問·八正神明論篇》云：“上工救其萌芽，下工救其巳成，救其已成者敗。”沖為血海，任主胞胎，督司孕育，三脈俱繫於腎，都與孕育相關。《素問·骨空論篇》云：“督脈者，起於少腹以下骨中，……其絡循陰器，……至少陰，……與巨陽中絡者合，……絡腎，……上貫心人喉。任脈者，起於中極之下，……循腹里，上關元，……至咽喉。”《靈樞·憂恚無言》云：“咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。”《素問·痿論篇》云：“沖脈者，經脈之海也，上滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街,而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。”故儘管是因於心腎陽虛，但通過臟腑與經絡及生理功能的相互關係，從脾胃著手治療是符合情理的。《靈樞·玉版》云：“人之所受氣者，谷也。谷之所注意者，胃也。胃者，水谷氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。”針對這樣的病情，應以重甘氣溫平之方劑處治。
【診斷】妊娠惡阻（脾腎氣虛）
【治法】益氣健脾補腎養胎
【處方與醫囑】白朮棗參湯三副，每日一副，於臨睡前服下。忌食生冷、辛酸、肥膩。
複診三日後複診。
【證候】隨著二便暢通，嘔吐減輕，精神有所好轉，有氣力，無寒意。脈緩，趨於有力。
【療效分析】藥已中病。《素問·痹論篇》云：“營者，水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。衛者，水谷之悍氣也，其氣懍疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。”脾胃強健，心腎之陽氣亦充足，則肺氣充盛，肅降有度；肝氣盛強，疏泄有度，營衛也A能相隨於上下、出人內外，故取得上述療效。
【處方與醫囑】白朮棗參湯一副，如前法服用。
根據《素問·髒氣法時論篇》云：“毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”其中的養生之道，囑咐患者曰後一段較長時間，用芡實、生薑、豬骨作湯，以調養之。其中芡實可補益脾胃，其氣味甘平，有益於調和營衛血氣。生薑味辛平，可益陽氣而降逆。豬骨味鹹平，加上調味之食鹽可兼補心腎，使水火相濟，陰平陽秘。
[1J溲便：名詞。指大小便。溲，指小便；便，指大便。
[2]起亟：動詞。急起而相應之舉。亟，急之義。
[3]制：通假字，通劑。
[4]上工：指技術最高明的醫生。下工，指技術粗劣的醫生。
